外科的功与过

医院中，哪个科最能挣钱？哪个科地位最高？首屈一指的当属外科；哪个科收入最差？哪个科地位最低？我想，大家一定异口同声的说：中医科。这就是中国医疗的现状。中医科，最传统，对人体的损伤最小，最能从根上解决疾病的根本问题，恰恰最不挣钱，收入最低，在医院最不受重视，以至于很多综合性医院都要取消中医科、取消中药房。甚至很多中医院都要建外科大楼、开展西医诊疗，为什么？都是钱惹的祸。中医不是不好，很能解决问题，只是不挣钱而已。

再谈外科。我感觉现代的外科技术飞速发展，以至于某些外科医生患了狂妄症，认为外科手术能解决一起问题。其实不然，很多病外科治疗，无论近期效果还是远期效果，都不确切，甚至还存在疑问。同时，外科手术对人体的损伤以及损伤带来的远期副作用，也都属于未知。譬如阑尾炎，现在阑尾炎属于外科疾病，如果你患了阑尾炎，去外科看医生，我敢保证90%以上的医生会建议你做手术，并且会告诉你，一劳永逸，一次外科切除，终生不患阑尾炎。很多人都会乖乖就范，住院手术。最近听一位朋友说：他因阑尾炎住院切了阑尾，竟然花费一万五。难怪看不起病！现在，技术更先进，腹腔镜手术，切口小，痛苦小，恢复快，还美观！很多人在医生的说服下，会选择腹腔镜，那你的花费将会更大！其实阑尾炎非得做手术治疗吗？阑尾炎会经常复发吗？我以亲身经历告诉你。我读大二期间，去爬泰山，半路上，突然出现剧烈腹痛，没办法，只好半途而废，住在泰安医学院我同学宿舍，次日，回到济南，去附近的千佛山医院看医生，医生建议手术，一劳永逸。我当时虽然不太了解中西医，虽然住院也都是公费（很怀念那个时代，上了大学，就能享受公费），但仍是断然拒绝手术，坚持保守治疗，喝中药，针灸，输液，一周就痊愈了，而且至今未复发。前几天，一个朋友也是患了阑尾炎，去医院看病医生，建议手术，电话向我请教。我问了一下情况，告诉他，没有必要，然后发给他一药方，就是金匮要略的大黄牡丹皮汤加减，服用一周，安好无事了！中药再贵，能花费几许？都要这样看病，医疗费用就省大了。谁要这样看病，在医院里就能穷死，穷不死，领导也能把你骂死！

再说说空鼻症。温岭杀医案很令人震惊，我的观点是无比明确，严惩杀医凶手。但是仔细回顾患者就医不愈、痛苦不堪的经历，就会发现外科治疗的弊端。当然，这是学术的问题，技术的不成熟问题。但凡对人体零件进行切除的手术，我感觉都是不妥当的。人体是一个精密的不能再精密的系统，任何一个零件（器官）都是有用的，都不是可有可无的，千万不能随意切除。当然，有些器官的功能你可能认识不到，但是切除后出现的副作用才让你感受到某个零件的功能。鼻中隔偏曲是一个常见病，会造成鼻塞、头痛，呼吸不畅。现在影像下显示鼻腔的结构异常，气道狭窄。手术切除一部分后，在CT、MRI会显示，气道通畅了。但是患者症状却没有消失，反而更加严重。这类患者并不少见。因此，耳鼻喉科医师必须搜集这些失败病例的资料，进行总结，找出对策。如果这种手术没有意义，还是不做的好。不要为手术而手术，治不好病反而为患者增加痛苦。我自己就是鼻中隔偏曲的患者，而其还很严重。2005年发现的。当时鼻塞十分严重，晚上能够憋醒，醒后不能入睡，甚至出现胸闷憋气。我的一个表哥是齐鲁医院的耳鼻喉的主任医师，赶快去找他看看，有没有什么好的方法治疗。他仔细的检查，一看就说鼻中隔偏曲，手术切除一点，就好了。我是一听手术就打怵的人，坚决拒绝，取了一些滴鼻液，就回去了。然后就给自己开中药吃，大约半个月后就感觉不到鼻塞，很舒服。后来又发作过几次，过于疲劳了，喝酒应酬频繁了，容易引起发作，吃上几幅中药，很快就能缓解。那时候没想这么多，也没见到“空鼻症”的描述。现在想来，决策是正确的。

   我一直有一个观点，在对付疾病时，能保守治疗尽量保守治疗，西医不行看中医，中医不行看西医。万不得已，才选择手术。千万不要听外科大夫讲的天花乱坠。当然，并不是外科医生有意骗人，也许他受到的教育就是这样分析问题，比较片面、比较倾向于、局限于手术治疗而已。

曾经有一位外科大家说过这么一句话：一个好的外科医生不仅仅手术做的漂亮，更主要的是知道什么情况下该做手术