小儿高热治验一例

封某，8岁，发热一周，伴有剧烈咳嗽。

2012-10-27初诊。上周六家人带其吃自助餐，吃了大量的薯条等难消化食物，周日即不愿吃饭，周一开始发热。去某中医院儿科看医生，取了六服中药，退热止咳效果不明显。孩子体温始终在37.3℃--38.9℃徘徊，咳嗽不减。只好等我周六下午门诊来我处治疗。刻诊：体温：37.3℃，患者咳嗽厉害，咳声重浊，有时能咳出黄黏痰，咽部充血明显，扁桃体1度肿大。鼻塞，可擤出黄粘稠涕。食少纳呆，手心灼热。大便每日1-2次。舌质红，苔黄厚少津。口唇干红。前医用药不能看清。总的来说，仍属于食积化热、外感风寒，加之于秋燥，而呈目前之病。解表、清热、消积为其正治之法。

麻黄  生石膏　 杏仁 甘草 　苏子  牛子

银花 连翘 生地  玄参　 麦冬　 焦三仙各 　

厚朴 黄芩 青蒿 槟榔　白芷　辛夷

知母　川贝母 罗汉果 炙米壳 羚羊粉 （冲）

生姜大枣为引，水煎服，日一剂。

下午三时诊完病，药还没有吃上。五点家长电话问我：孩子体温升到39.6℃，怎么办？我告知：抓紧时间煮药，争取到晚上睡觉前将一副药喝尽，可以分多次，频频呷服。不吃饭都可以，吃饭也要尽量清淡少量。

周日上午九时，患者电话致谢，说孩子体温终于恢复正常，36.3℃。已经一周没有这么正常的体温了。我告诉她，体温可能还要反复，不用担心，坚持把剩余的药物按医嘱用完，注意饮食少量、清淡，咳嗽、发热很快就会好的。服药时稍有腹泻是药后的正常反应，可以祛除体内的食积之邪与热邪。

2012/11/3复诊。体温正常后未再反复，但咳嗽加重，周二周三咳嗽剧烈，坚持用药，周四咳嗽就明显好转，现在依然咳嗽，不那么频繁，但咳声重浊，偶有黄痰咳出。食欲增加。腹不胀，药后腹泻不明显，仅有一天大便2次，其余皆为大便每日一次，稀软便。口唇依然干红。舌质红，苔薄黄。熱势已衰，衰而未尽。上方去羚羊角粉、炙米壳，加生薏米，姜枣为引，水煎服，日一剂。

 小儿高热是临床常见病、多发病。尤其秋冬交节，天气骤然变冷，如果小儿再出现饮食不节，出现食积与胃肠，更容易出现高热不退。有的患儿静滴抗生素一周、或者中西医同治，都不能退热，家长为之急躁，医者也感束手无策。主要原因就是忽视了患儿体内食积内热的存在。医家不明，患家更是不懂，所以久治不愈。有的患儿甚至出现高热惊厥，损害神经系统，出现病毒性脑炎；有的患儿高热不退，波及心脏，出现病毒性心肌炎；更多见的是出现支气管肺炎。为了避免并发症的出现，首先就是要尽快降温，使体温恢复正常，中医药的疗效不容忽视，解表、消食导滞、清热解毒，三位一体，常常取得出其不意的退热效果。另外，家人在高热患儿的护理方面常陷入误区。许多家长认为孩子病了，发高热，不愿意吃饭，食欲差，就想方设法做一些高蛋白高热量的饭，劝孩子多吃。结果越吃，食积越重，越积内热越重，体温很难恢复正常。孩子发热时，一定要饮食清淡、少量，多喝温水，保持大便畅通。如果能做到这些，体内的热邪、食积就会逐渐减轻，再服用中药治疗，体温很快就会恢复正常。