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“乌头、附子”无蜜不热论

(2012-09-28 16:26:11)
标签:

仲景

乌头

附子

金匮要略

蜂蜜

健康

分类: 中医文摘

“乌头、附子”无蜜不热论

中医界有句经验之语,谓附子无姜不热,此诚真谛也。考仲景之书,乌头、附子与姜同用之方不少,代表方如四逆汤、理中汤,这些方剂对于寒痛证有显效。笔者叔父详查仲景之方及自己多年临床经验,认为乌头、附子无蜜不热,吾有幸执笔,详以论述,以陈此论与诸医。

  《金匮要略》中乌头、附子与蜜同用的方剂共有六方,其中乌头汤、乌头煎、乌头桂枝汤为乌头与蜜同煎,乌梅丸、九痛丸、乌头赤石脂丸则是以乌头、附子与干姜和蜜同用为丸,此六方均可用于寒痛之证。《金匮要略·中风历节病脉证并治》中乌头汤煎法云:川乌五枚,口父 咀,以蜜二升,煎取一升,即出乌头,去滓,内蜜煎中,更煎之。乌头煎、乌头桂枝汤煎法大致相同,而乌梅丸、九痛丸、乌头赤石脂丸则是以乌头、附子与干姜和蜜同用为丸。仲景用药绝无虚妄,故笔者叔父认为乌头、附子无蜜不热

  临床运用乌头、附子治疗寒性痛证实属不少,而且大剂量运用乌头、附子亦常见到,有些医家甚至以大剂量运用乌头、附子为自己用药特色。临床中诸多寒痛证并非仅用大剂量乌头、附子就能一蹴而就,笔者叔父曾将附子用至60~100克,但临床收效甚微,有时即使是大剂量附子和干姜同用,疗效也不理想。叔父百般思索及详查仲景用药,发现仲景治疗寒痛证往往将乌头、附子与蜜同煎,以后临床用药中叔父注重乌头、附子与蜜同用,且认为乌头、附子用至15克左右时其效甚猛,不由赞仲景用药之精妙!

  有病案为证,案一,一男子,25岁,双膝关节冷痛,初用乌头医治无效,后改用乌头与蜜同煎,一剂痛减,冷消大半矣。

  案二,一媪,58岁,体瘦面黄,颧高腮枯,眼深眉高,舌淡苔白厚,两边及舌根尤甚,咽红肿痛,头晕目眩,消化不良,动辄呕泄,最苦全身冰冷,夏月着厚衣仍感冷恶风,以背腿为甚,因于坐月子中其触冷水,更年期加重,胆囊切除,诊后,以麻黄附子细辛汤加减治疗有效,但天变即复发,一年余病不除根,后用川乌加蜜,三剂而顿感浑身温和,前所未有。

乌头、附子治疗寒痛证自不赘言,然为何乌头、附子与蜜同用则有奇效,《神农本草经》云蜜益气补中,止痛,解毒……,《本草纲目》则说熟则性温,故能补中,历代医家都认为乌头、附子与蜜同煎是解附子之毒,殊不知乌头、附子得蜜则热效更甚,且蜜亦可止痛;蜜得乌头、附子补中更佳,乌头、附子与蜜同煎温阳止痛之功倍增,真可谓相得益彰。故而笔者叔父提出乌头、附子无蜜不热,其理奥妙无穷矣!

作者:康玉斗 甘肃中医学院  摘自于 2012-9-26《中国中医药报》

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