老年女性阴道出血应高度重视

前天，一位朋友请我帮忙找个病理医生，看一张病理切片。朋友的岳母，77岁，突然腹痛伴有阴道出血，到医院一检查发现子宫内膜癌晚期，在当地医院手术切除，做病理切片，担心当地医院看得不准确，特别带切片来省城医院找专家确诊，最后还是确诊为子宫内膜癌。当时外科医生就是按照子宫内膜癌进行手术的。77岁，已接近高龄，没有必要放化疗了。慢慢疗养康复吧。等到身体能活动，再来服用中药调理也可以。

半年前，也是一位朋友电话咨询其母亲的疾病，73岁，突然阴道出血，量很少，想来找我看病。我告诉她，先不要来我这里，先去医院妇科找医生做妇科检查，我又给他推荐一位西医院妇科医生。后来未再来我处。电话问之妇科医生，告诉我已经检查完毕，没有大毛病，由于性生活不慎、过度刺激、摩擦，而老年人阴道干燥，内皮损伤，故而出血。休息一段时间就好了。这是不幸中的万幸，没病就好！

一般来说，老年人阴道出血，应该引起患者及医生的高度重视，因为这常常是妇科肿瘤的症状。要及早发现，及早检查、确诊，及早治疗，以免贻误手术治疗的时机。早期外科切除是根治的比较有效的方式。当然，如果出现转移，外科切除意义也不是很大。

老年女性是指绝经后的女性，一般不会出现阴道出血的现象。如果出现，多属于不正常，为妇科疾病的征兆。希望老年女性不要视而不见、不要讳疾忌医。作为一个现代的中医也因该有现代医学的视野，及时指导患者就医、检查，避免误诊误治。

古代的中医对老年女性阴道出血也有过大量的论述，那时也没有妇科肿瘤一说，就按崩漏治疗。傅山先生在《傅青主女科》专门论述了这个问题：“老年经水复行  妇人有年五十外，或六七十岁，忽然行经者，或下紫血块，或如红血淋。人或谓老妇行经，是还少之像，谁知是血崩之渐乎？夫妇人至七七之外，天癸已竭，又不服济阴补阳之药，如何能精满化经、一如少妇？然经不宜行而行者乃肝不藏、脾不统之故也。非精过泄而动命门之火，即气郁甚而发龙雷之炎，二火交发，血乃奔也，似行经而非经也。此等之症，非大补肝脾之气与血，血安能骤止？方用安老汤。人参一两 生黄芪一两 大熟地一两  白术五钱 当归五钱  山萸肉五钱  阿胶一钱  黑芥穗一钱  香附五分  木耳炭一钱  甘草一钱，水煎服，日一剂。一帖减，十帖愈。此方补益肝脾之气，气足自能生血、摄血。尤妙大补肾水，水足而肝气自舒，肝舒而脾自得养，肝藏之而脾统之，又安有泄露者？又何虑其血崩哉？”傅山先生对于老年阴道出血的病因病机、理法方药都做了详细介绍，很值得我们仔细学习体会！

当然，由于时代的限制，傅山还不能知道妇科肿瘤一说，只能对症治疗而已。但我认为这种对症治疗的整体疗效不一定比现代医学的疗效差。为什么？因为老年妇科肿瘤一旦出现了阴道出血，多数已经是中晚期，出现了转移扩散，手术放疗化疗意义已经不大了。这时候，中医治疗的性价比远远优于西医！