宫颈糜烂的治疗体会

宫颈糜烂是妇科常见病、多发病，关键是宫颈糜烂还容易诱发宫颈癌。据我国着名妇科专家林巧稚等分析，有宫颈糜烂的妇女，宫颈癌发生率为0.73%，显着高于无宫颈糜烂者的0.1%。北京市1972年～1976年的普查发现糜烂组的女性宫颈癌的发病率比无糜烂组的女性高出 2倍。在长期慢性炎症的刺激下，颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型增生，如不及时治疗，其中一部分最终会发展为癌，不过这种发展转变过程比较缓慢。所以宫颈糜烂一定要引起高度重视，及早治疗，预防癌变。

西医治疗宫颈糜烂目前主要有药物治疗（栓剂的运用）、物理治疗、手术治疗。有时能取效，但容易复发。这也是困惑许多医生与患者的难题。中医治疗宫颈糜烂还是有很好的疗效的，而且不易复发。中医怎么治疗宫颈糜烂呢？

中医妇科治病的大范围主要就四个方面：经、带、胎、产，也就是中医妇科主要围绕经带胎产做文章。经就是月经病，带就是带下病，胎就是安胎保胎胎教，产就是指产前产后诸病。宫颈糜烂其实就是属于带下病的范畴。因为宫颈糜烂的最主要症状就是带下异常。当然，带下异常除了宫颈糜烂外，还有阴道炎等妇科疾病也会出现。

宫颈糜烂如果从局部的糜烂入手，还可以当作外科的溃疡病。溃疡病久不愈合，除了热毒外，还应考虑气血不足，无法生肌愈疮。

一般来讲，对于带下病，中医认为主要是由于湿邪作怪。白带根据颜色分为黄带、白带、赤白带下等。黄带大多伴有腥臭味，大多属于湿热下注，白带又分为清稀与黏稠，、清稀者多属于寒湿，黏稠者多属于湿热，湿热程度不及黄带。赤白带下预后不好，大概是癌变的先兆。很多深度宫颈糜烂的患者，常有性交后出血，次日出现暗红色的带下，就属于赤白带下。因此，性交后出血应引起高度重视，及时检查治疗。

对于黄带的治疗，中医上常用的一个方子就是易黄汤，为著名书画家、医学家傅青主所创，出自于《傅青主女科》，主治带下粘稠量多，色黄如浓茶汁，其气腥秽，舌红，苔黄腻者。炒山药一两(30g)，炒芡实一两(30g)，盐水炒黄柏二钱(6g)， 车前子酒炒一钱 (3g)，白果十枚(12g)，碎。水煎服。该方不足之处在于清热解毒之力不足，应酌加金银花、连翘、苦参、蒲公英、败酱草、薏米等，效果更好。

对于白带的治疗，中医常用的方子就是完带汤，也是《傅青主女科》上的一张方子。土炒白术一两，炒山药一两，人参二钱，酒炒白芍五钱，酒炒车前子三钱，制苍术三钱，甘草一钱，陈皮五分，黑芥穗五分，柴胡六分。水煎服。这个方子揭示了治疗带下病的组方原则，就是益气健脾、化湿、利湿、燥湿。益气健脾就是为了化湿、利湿、燥湿。湿邪一除，带下病自消。

至于赤白带下，其治法也就很明确了。在清热解毒、燥湿化湿利湿的基础上，再酌加凉血之血、收敛止血之药，茜草、蒲黄、侧柏叶、地榆等。

治疗带下病还可以采用在阴道植入栓剂，或者用中药煮液冲洗阴道等方法。

在我看来，宫颈糜烂更多一部分还是由于内分泌失调造成的。必须从整体上体征人的体质，心肝火旺者，清心肝泻火，重用用清热解毒；脾胃虚弱，湿邪内生者，大补脾胃，恢复其气化，使湿邪无所生，带下自然而愈。这也是从根本上治疗带下病。治疗的主旨还是调整人体的内环境，内环境正常了，带下消失，宫颈糜烂的环境也消失，宫颈糜烂自然就痊愈，而且不易复发。

有一个个患者，30岁，结婚二年而不能怀孕，月经二三个月一行，月经量少，色暗斑有血块，痛经，白带较多，疲劳乏力，畏寒喜暖，面部痤疮多发，形体偏胖。典型的阳气不足、气血亏虚，下寒上热。健脾益气养血，活血化瘀，兼以清上焦热、利湿，经过一段时间（大约二个多月）治疗，月经按月而行，痛经消失，面部痤疮消失，白带正常。患者还告诉我，近日做了妇科检查，困扰她多年的宫颈糜烂已经全部愈合。应为宫颈糜烂她专门治疗多次，快要愈合时又复发，没想到这次歪打正着，彻底治愈了！其实也不是歪打正着，患者气血充盈了、流畅了，气化正常了，湿邪自然而然的就化没了，宫颈所生存的环境既然就洁净了，还怎么能发生溃疡、糜烂呢？

还有一个患者，患重度宫颈糜烂，出现性交后出血才去看病。手术、阴道栓剂都用过，各种治疗法都试过，不能解决问题。依然糜烂，依然性交后出血。患者带下色黄，量多，有腥臭味。月经周期正常，量还可以，无痛经。典型的湿热下注。重用清热解毒佐以益气活血。黄柏、黄连、黄芩、银花、连翘、薏米、车前子、生黄芪、当归、蒲黄、地榆等，药用二周，黄带已消失，未在出现性交出血。患者想再去做个妇检，看宫颈糜烂是否愈合。我告诉她先不要做，坚持服用一个月再去检查也不晚。需要把体内的热邪清除，只有这样糜烂的宫颈才会愈合。

宫颈糜烂是一个局部疾病，但治疗起来必须立足于整体。该益气养血就益气养血，该清热解毒就清热解毒，该燥湿利湿就燥湿利湿。只有这样，宫颈所生存的内环境才能得以洁净，宫颈才得以健康的生存，而不至于糜烂、溃疡！