鼻炎咽炎中耳炎，三病一体  祛风清热通肠腑，诸症皆除
    董某，十三岁，女，某中学初一学生。因鼻塞不通丶流黄黏稠脓涕，耳堵闷不清𣈱，听力下降半年余求诊。半年前出现澸冒发热咳嗽，经治疗愈，唯遗留下上述症，同时还伴有咽痒丶咽部异物感，声音沙哑不清亮，鼻塞鼻鸣鼻音重，耳闷，就像游泳时耳中灌进了水一样；患者说自已跟一老师练习声乐，从感冒那时至今嗓音一直打不开，很是痛苦。虽然一直采用中西医治疗，症状未有明显改观。患者喜凉怕热，咽部充血明显，未见扁桃体肿大。额头部许多红色丘疹，不痛不痒，但有碍美观。纳眠可，二便调，舌质红，有瘀点，苔厚而黄。脉平。总体来看，仍然属于风热上攻，肺胃热盛。处方：

   麻黄10g生石膏90g金银花30g连翘15g苏子20g牛子15g杏仁12g

   生地20g玄参40g麦冬30g焦三仙各12g厚朴15g檳榔20g白芷15g

   知母30g黄芩30g蝉衣15g石菖蒲20g辛夷6g芙蓉叶12g罗汉果1个

   甘草10g

 生姜大枣为引，水煎服，日一剂。7剂。

 2012—5-26二诊

  药后诸症好转。耳闷若有若无，听力明显提高，几乎接近正常；鼻窍通，仍流白色黏稠涕，鼻鸣尚有；目已不痒；咽部充血仍明显。大便每日二次，细软便。舌质红，有瘀点，苔黄厚。患者月经已初潮，但二三个月未潮。

  上方加丹参30g 川贝9g。煎服法同上。

2012-6-2 三诊

  耳闷已去，鼻鸣消失，少量鼻涕。高音已能唱上去。咽部充血亦有好转。纳眠可。舌苔明显好转，唯剩中间一块存厚苔。面色稍显微黄而暗。清散日久，酌加补益肺气之品。

    上方去川贝，加西洋参12g五味子9g。煎服法同上。7剂。

    有鼻炎患者，有咽炎患者，有中耳炎患者，像这种三炎合一集中于一人者，而且缠绵难愈近半年之久不太多见。风热上攻于鼻咽喉耳，诸窍不利，数症并作。这是一条主线，也是病的筋骨，抽掉筋骨，诸症病皆除。另外，热为主，风为副，风助火势，风火相扇，是其特点。清热解毒为主，祛风凉血为辅，通腑必不可少。腑不通，火热之邪何以排除？所以收效甚好，在于诸法合用，主旨明确。药味少剂量小，岂能收效？患者说，这药效果真好，终于可以放声歌唱了；患者母亲说，找过好多中医大夫，从来未有过这么大包的药。我解释说：你这病辗转反复于多个医生，迁延半年余而不愈。何也？大概原因有二：一是辨证不明，用药不对路，二是辨证对路，但病重药轻，不能取效。现在的中医是很难干的，很多疾病首诊大多选择西医，西医治不了，再来看中医，迁延日久，病势沉重，病机复杂，一般的思路、治法、剂量很难凑效。另外，现在的药物（中草药）质量下降，大多是人工种植，生长期短，天地之气蓄积不够，味薄气浮，常规剂量也是很难取效的。余之一管之见。