关于婴儿腹泻答患者问

一同事，三十得子，现已4个月龄。打电话问我，孩子腹泻，每日五六次，臭味大，伴有不消化奶瓣。我说这是食积化热，出现腹泻。孩子哭闹厉害么？答曰：不甚厉害。那应该腹痛不严重。可以用点小儿消食片，消食化积。另外少喂点奶，避免再次食积。患者说，上次腹泻，是因为喂多了，按照你的指导，定时定量，不再一哭就喂奶了，再喂点消食片就好了。现在并没有喂很多，也是定时定量，怎么又积食腹泻了？孩子不知饥饱，很难拒绝，家长总怕孩子吃得少，所以一般都是容易出现食积。还有一方面的原因，就是哺乳期的妈妈，为了奶水的质好一些、量多一些，总是要多摄入一些高蛋白、高脂肪、高热量的食物，诸如鸡汤、猪蹄膀汤、羊肉汤等，这些大补的东西摄入过多，就会补过了，导致奶水的浓度过高，虽然奶水的摄入量没大变化，但由于奶水中的营养太丰富，也会导致婴幼儿消化不了，造成食积，影响肠胃功能，出现腹泻。患者听了，感觉茅塞顿开，连声称是。最近天一冷，乳母进补太过，鸡汤、蹄膀汤、羊肉汤轮番上阵，又把孩子吃坏了！其实母乳是药性的传播途径，能把药性传给吃奶的婴幼儿！乳母吃了大热、大凉的食物，都会把这种热性、凉性传递给乳儿身体。譬如：乳母过多食用羊肉，孩子就有可能变得内火较大，出现感冒咳嗽、发热等。所以哺乳期的妈妈应该注意饮食，宜清单、平和，不宜吃一些大热大凉的食物，譬如羊肉、辣椒、胡椒都属于大热，苦瓜、苦菜等都属于大凉之类！也不宜大补，日常饮食就可以，平平淡淡才是真！

李君，余之友人，三十六岁始得双胞胎贵子，不到三个月龄。某日聚饮，其妻电话说老大（大儿子）一直腹泻，哭闹不止。前几日李曾电话咨询过我，我细问了情况，建议他少喂一点，另外买点小儿一贴灵（桂敷贴）贴一下肚脐。他告诉我，都用了，还有人从老家捎来的膏药，也是贴肚脐的，号称一帖就灵，结果也不管用。又推拿了数次，亦不见效。饭后一起去看他孩子。一眼望去，两个孩子就明显差别。老二面部肌肉丰满，面色红润，睡得正酣；老大面色失润，略显萎黄苍白，握其手足，手足厥冷，双目白睛泛青色。腹部叩呈鼓音。询问大便有未消化奶瓣吗？大便臭味重否？患儿母亲说：刚拉了，我们也不会辨认，不好意思让你看。我说：快拿来，我看一下。嗅之基本没有臭味，视之大便呈黄色，夹杂细小奶瓣。由此观之，患者属于脾胃虚寒不运，虽有食积，但起自脾胃虚寒。必须益气健脾温阳，才能解除腹泻。我告知一法，古人用粗盐粒子，入锅中炒热，用多层布包之，热熨于脐腹。小儿皮肤甚嫩，注意勿烫伤皮肤。现在有一种电暖手的小电器，用布包之，热熨也可以，或者用坎离砂热熨，都是一个道理。后来又带他到一药店买了含有高良姜、干姜、荜拨等成分的一种治疗小儿腹泻的中成药，先用一下。如果不成，就需要用理中汤或者附子理中汤治疗。

一母生九子，九子各不同；一胎生两子，体质两相异。虽在同一子宫中生存，出生后体质却大相迥异。这也是世界的多样性吧！先天不能决定一切，后天对于人生的改造更重要！