余云岫真的很懂中医么？

余岩，字云岫，生于1879年，卒于1954年，浙江镇海人，是近代废止中医的代表人物。每个人的思想都与他的生存年代、学识息息相关。余岩先是学习中医，后又赴日学习西医，在医学领域可谓是“学贯中西”。他认为中医守旧，死抱《内经》不松手，认为《内经》中存在许多虚玄、谬误之处，因此写《灵素商兑》，后又写《医学革命论》。余岩十分自信，认为自己对中西医都了解的非常深透，用他自己的话说，“我是个真理的忠实信徒，反玄学的积极分子。讲到新旧两医，哪一重门户能够限制得我？他们喜欢谈‘运气’，我就同他谈‘运气，；他们喜欢谈‘易理’，我就同他谈‘易理’，穿房入户，登堂入室，连旧医的厨房、亭子间、屋顶、地下室都走到，简直可以说没遮拦。还有什么界限可分、门户可立呢？所以这部书，是旧医的入室操戈，心腹大患，不是单单的向着旧医骂山门的伎俩……”

即使是现在，很多中医圈内的人士在谈到余岩时，还说余岩批判的好，批判的深刻，是在对中医有了很深的理解的基础上进行批判，挠到了中医的痒痒肉，使一些中医感到十分不自在。

本人才疏学浅，对《灵素商兑》、《医学革命论》都不曾细读。但最近读了祖述宪写的《思想的果实》一书，书中有一篇文章《重新认识医学家余云岫》。文中引用了余云岫的一些关于中药的论述,譬如：如欲发扬旧医国粹，非痛革浮夸之空论，实事求是从药物之效能上着手不可。欲研究药物之效能，非参考数千年之经验则劳而少功、泛而无垠；非用最新最密之科学方法，则浮而不实、疑而不确。从这段文字可以看出，余云岫是“废医存药”的典型代表，认为中药还是有作用的，中医却是“浮夸之空论”，但是中医千年的用药经验“某药治某病”还是可以用来参考的。其思想实质就是用分析还原的方法探索中药的有效成分，也就是用研究化学药物的方法研究中药的有效成分，认为中药的作用是建立在其含有的某种化学成分的物质基础上的。譬如黄连中含有黄连素，是黄连治疗肠道感染性腹泻的有效物质，但并非所有的感染性腹泻用黄连都有效的。黄连治疗的感染性腹泻、痢疾都应该是湿热下注型的，治疗虚寒型的腹泻是无效的。不再中医理论指导下使用中药，是中药的误用与滥用，不仅于病无益，反而可能加重病情。这种废医存药的论调早已被临床证明是行不通的。

余云岫还认为：自宋元以后，论药遂以寒热温凉为药之性，更加之以升降浮沉之说……华而不实，已失客观，好以主观空想颠倒之，举事实求是之本草学，陷诸当时空想哲学之漩涡。这段话反映出余云岫对中药的寒热温凉、升降沉浮学说的不屑一顾，认为这些理论是主观空想而来。从这几句话，就可以认定余云岫其实并不怎么懂中医，或者说并没有学习到中医的精髓。学习中药，不学习四气五味、升降沉浮、归经，就无法学到中药的实质。如果仅仅记住中药的功效，而不知道为什么有这些功效，那就不能灵活的在临床上运用中药。中药功效的产生是靠着中药的四气五味才产生的，如果改变了气味，药物就不会产生相应的效果了！如果还不好理解，我就举几个简单的例子来说明：辣椒，味道是辣味的，我们通常讲的辛辣，很多人都有常识：吃辣椒后会出现满头大汗，这就是辛能通、能散，散就是发散的意思，通就是通毛窍，吃辣椒为什么能发汗？关键就是辣椒的辣味，能升、能散。如果你改吃柿子椒（青椒），没有辣味，那是不能发汗的。所以辛味的中药一般都能用来解表，因为能发汗，譬如圆葱、大葱的须、葱白、生姜、胡椒等。再譬如萝卜，很多人可能都知道萝卜可以理气除胀，为什么萝卜能理气除胀呢？这还要从萝卜的味道来探讨。萝卜，尤其是青萝卜，吃起来味道辣而带有苦味，辛能通、能散，所以能除气滞导致的腹胀，而且萝卜越辣，除胀效果越明显，从部位来讲，萝卜皮的辣味更浓厚，所以萝卜皮的除胀作用更明显。如果你吃得萝卜都带有甜味了，或者说辣味非常淡，那么这种萝卜的除胀作用也就很弱。现在市场上有一种白萝卜，据说是日本进口的，又称“大根”，一点辣味都没有，这种萝卜的理气作用基本没有。那种在翌年春天生出萝卜籽的母萝卜，也称萝卜头，辛辣之味特浓，理气效果也最好，中药方上常开的“仙人头”就是这味药。

药物的升降沉浮在临床的运用更为广泛，作用也更有突出。一般来说质地坚硬、致密的药物，主降，主沉，而质地疏松、比重较轻的药物主浮、主升。就以独活、羌活二药为例，学过中药的人大都知道：羌活主上，治疗上肢疼痛、头痛，独活主下，治疗下肢疼痛。为什么？到药房伸手抓一把羌活、再抓一把独活，比较一下，羌活质轻，独活质重，轻则浮，走上，重则沉，走下，很明白也很容易理解，关键临床很有用。曾治疗一例嗳气患者，女性，45岁，嗳气频作已达二三年，数易其医，不能缓解。患者十分痛苦，基本上10多分钟就嗳气一次，与嗝气不一样，嗝气的速度快，但嗳气比较缓慢、悠长。在这之前曾经求一医生，患者说开的药特别难喝，煮出来的药汁呈砖红色。据此，我猜测上医可能用的是张仲景的旋覆代赭石汤加减，无疑用了代赭石，用了代赭石，药液一般呈现这种颜色。代赭石，质沉主降，能治胃气上逆引起的诸症。为什么不效呢？主要问题是没有辨清患者的体质。患者形体瘦削，面色晄白，喜暖怕冷。嗳气加重的诱因非常明显。看病的当时正值7月初，很多人都怕热，又是空调又是电扇，纷纷取凉，患者还穿着毛坎肩，怕冷明显，而且，只要一吹风扇，身体感觉到凉，嗳气发作就频繁；另外，夏天别人都吃西瓜，她只要吃西瓜，嗳气就加重。从种种症状来看，患者属于典型的脾胃阳虚，中焦的升降功能失衡，才出现的胃气上逆。只有益气健脾温阳，恢复中焦的升降之职，脾气得升，胃气得降，嗳气才能缓解、治愈。我当时采用了附子理中汤和四磨饮子加减：

人参  白术  干姜  炮附子  枳实  槟榔  乌药  沉香 

厚朴  生黄芪   当归  升麻  甘草

患者先后服用三十剂，嗳气消失，全身怕冷明显改善，也能放心的吃西瓜了。

治疗这种病，不讲升降，何以治疗?方中生黄芪、人参、白术、升麻健脾气、升清气，脾气不升，胃气如何得降？前医治不取效，原因可能是只是注重了降胃气，而没有结合患者的体质虚弱的特点，进行健脾气。方中除了健脾升清的药物，还有降胃气的药物，譬如枳实、槟榔、厚朴、干姜等。如果不能很好的掌握药物的升降浮沉，怎么能灵活的用药？

就写到这里，拉拉杂杂。但就从余云岫的这句话来看，窃以为，余云岫对中医中药的理解还是很片面的。不过现在像余云岫这样的中医还是很多的！