经验医学

很多人在说中医时，尤其是局外人在谈中医时，通常都认为中医是经验医学，与现代医学不一样，现代医学是实证医学，是科学。言下之意，中医不是科学。中医是否是科学，因为科学的定义不太准确，所以讨论起来就有很大的差异。很多人认为科学是正确的代名词，那就大错特错了。科学的不一定是正确的。科学的原本意思也不是正确，只是“分科而学”的意思，把学问分的越来越细。这样说下去，会越来越复杂，纠缠不清。还是回到“经验医学”上吧！

我认为经验医学没有什么不好的，医学是一门实践性很强学问，脱离了实践，医学就没有存在的意义了。不实践，不给人看病，不能给患者解决痛苦，无论你学问再高、理论再丰富，科研再好，那也不是一个好医生！因此，医学教育也很注重实习，实习期也长，成才的过程也漫长！从某种角度来讲，这是医学的特色，无论中医、西医。西医也同样是经验医学！找西医看病，你也一样会找一个老医生看病。为什么？其实在你的潜意识中也有“姜还是老的辣”的概念，医生还是老点好，阅历丰富，经验多。

前些天，与几个同学吃饭聊天，当时我们的大学辅导员刘老师也在。刘老师说，他的一个亲戚患了肾衰，七八年前在山大二院做了“肾移植术”，术后出现发热不退，使用最高级抗生素（泰能）一周也未能控制。没办法只好另请高明，去军区总院肾移植中心求治。移植中心的最权威专家得知在另外一家医院做的手术，表示无能为力（据我同学讲，老专家与主刀医生有过节），后来又托关系人家才给治疗。实践证明，姜还是老的辣。老先生也没有用太能，只是用了最便宜的氨苄青霉素，静滴了一周，发热就退了，花费还少，患者得到了术后康复，一直到现在，存活的很好，生命质量也很好！据我在军区总院工作的同学讲，那位老先生善于使用氨苄青霉素抗感染，效果很好在总院都很有名。用药很有特点，就是剂量大，氨苄青霉素能用到常规用量的数倍，总院的医生都送给他一个外号“李氨苄”。按照常规用量，是不能用这么大量的，可是常规用量解决不了问题。超常规量用药是不科学的，违背了科学原理，可是是有效的。一般医生没有探索的经历，没有使用的经验是不敢用的。老专家以自己的经验就敢用！所以我说西医也是经验医学！在用药剂量这一上，还与中医有相同之处的。譬如：陆仲安用黄芪、孔伯华用石膏、卢崇汉用附子，同道们都送给他们雅称“陆黄芪”、“孔石膏”、“卢附子”等。

再看外科医生，那就更注重经验与技巧。这种经验与技巧可能与天赋有关，并不是单纯通过下功夫就能掌握的！

    “……他的手术技巧，被晚辈的医生们称为“魔鬼级”──老先生把肝脏实在掌握得太透了，熟练得就像解牛的庖丁，恢恢乎游刃有余，闭着眼睛就能摸出肿瘤的占位和其它脏器的移位。

    吴孟超全神贯注的典型动作，是在他两眼微微望向天花板时，所有的手术人员，在这时大气都不敢喘──谁都知道，这是整个手术的最关键点。

    吴孟超的神，神在手上。

    他的手平时写字时颤抖，但唯独上了手术台，操起手术刀，稳准狠俱全，一丝都不抖。他一群已经四五十岁的教授级学生背后开玩笑：“他抖时我们不抖，我们抖时他不抖。”

    吴孟超的手长14厘米，不算太大，拇指和食指、中指相向弯曲靠拢，像鹰爪，是一辈子用力捏手术钳所致。

这双手，还招来了一个日本摄制组，专门要拍吴孟超的肝叶切除术。熟悉吴孟超的学生们说：‘老头子那手感能印到胶片上去？大家都在那个小窟窿里做手术，但其中奥妙并不相同，不要说日本人，我们至今也不知道他那手伸进去是如何感觉！’……”

这段文字摘自于新华网的一篇对吴孟超教授的报道。正如文中所讲：大家都在那个小窟窿里做手术，但其中奥妙并不相同，不要说日本人，就连学生也不能明白他拿手伸进去是如何感觉的。吴老也肯定讲这种感觉，但这是个只能意会不能言传的东西，需要自己去摸索、感触，并不是一听讲就学会的！

所以，我想只要是医学，就会有大量的经验在里面。不只是中医学是经验医学，西医学也是经验医学！