苑嗣文：我为什么写这样一份提案

本报记者 吴园军

中医要用传统模式发展

    建国以来国家对于中医发展的下了不少功夫、也投入了大量的资金建设了许多中医医院，但中医发展的现状却越来越不尽如人意，中医乏人、中医乏术的问题日益严重。这里面牵扯到很多问题，其中一项很重要的就是中医的发展模式和行医模式是现在的中医院不能解决的问题。如果以管理发展西医院的模式来发展管理中医必然会产生一个后果，就是中医院西化，就要用大型的检查仪器来做各种各样的检查，像血常规、尿常规、ct、核磁共振之类，为什么？因为西医离开了这些检测根本就不能开展工作。同样，没有了这些检测收费，仅靠望闻问切和相对廉价的传统药物，大规模的中医院根本就没法养活自己。

    试问，一个将望、闻、问、切传统诊疗手段边缘化的中医院怎么能发展中医事业呢？中医精神实质和内容实质的缺失又会将现代中医引向何方？正是鉴于上述原因，去年《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》颁布，“鼓励有资质的中医或者名老中医开办中医诊所”，而且从传统中医的发展历史来看，中医诊所是展示中医功能，符合中医行医特点与特色的模式。各具特色的各类中医诊所完全可以帮群众解决一些常见的健康问题，也是解决众多中医药大学毕业生就业难的渠道之一，也是弘扬、发展传统中医药、提高人们健康水平、解决看病难、看病贵的必由之路。

政策打架 执法尴尬

正如我在提案所说，《若干意见》执行上还有一些陈旧政策上的障碍，诸如：在已有诊所的地方的方圆 500米之内，不允许再办诊所，公职人员不许申办诊所等。尽管3月3日，山东省中医药工作会议确定了“鼓励有资质中医人员开办中医诊所”的相关政策标准和实施试点。但这一个地方性政策的具体细节一旦与国务院的旧有政策冲突怎么办？如果旧的政策不废止或者修改而新的政策又开始生效，执法部门将会面临非常尴尬的局面，这可不是开个大会就能解决的问题。

中青年是主力军  优胜略汰是市场法则

既然是走向市场，中医诊所除了专业技术过硬还必然要面临一个经营的考验。有时经营遇到的问题比单纯的技术问题更为棘手，因为这决定着一个诊所能否在竞争生存下午。

  你可以有特色，但不可能千人千面，一个诊所要生存就必须涉猎很多门类，只有这样才能够调的众人的“口味”，这与在分科很细的医院里坐诊，常年的诊治一个或几个方面的病症不同。中青年医师恰恰在体力与精力上占有优势，而在知识结构和经营理念与时代同步，像“联合”、“重组”、“加盟”、“优势互补”等经营模式信手拈来，再加上对成功的渴望，中青年中医师必将成为市场的主力。

一些媒体的朋友担心，准入门槛低了，鱼目混珠可能会多起来，前些年存在的挂中药牌子卖西药狗肉的黑心诊所可能要死灰复燃。

我认为大可不必有这样的担心，任何一个事情有从小到大，从幼稚到成熟的过程，一个诊所开起来了，如果他技术没有特色，经营不下去自然就会关门大吉，这便是市场的自洁功能。要想经营下去就必须刻苦钻研中医诊疗技术，拜名师学习医疗经验，学习管理经验，从而达到了振兴中医事业、满足人民健康需求的目的。

至于对黑心诊所的担心更不可杯弓蛇影，前些年我们的行政管理部门担心证照发的多了以后会出现无序竞争，诊所的证号限制的特别严，而结果却是越限制越麻烦。于是就出现了一些有技术有意愿的医师拿不到证照，而一些不想干的倒卖证照的情况。开放以后情况就不同了，只要你有国家认可执业医师资格，就鼓励你去干，监督方式又是公开的，懂业务、善管理、会经营的就能一路走下去。经营不善的、鱼目混珠的不用行政限制，市场的“自洁”功能自然会逼迫你退出市场。

监管有压力但市场潜力巨大

对于处方药，我始终坚持中医开中药、西医开西药的原则，毕竟治疗的原则和机理不同。前几天，一个病号给我看了他在某三甲医院的药单，里面除了西药还有一堆中成药，结果这几种中成药根本不对证，不仅于病无益，还增加了患者的经济负担。要知道，中成药也是要辨证分型应用的，比方说稳心颗粒，不能说你心律失常我就给你开几盒吃就行了。心律失常在中医看来，有属气血亏虚的、有属心肝火旺的，还有痰火扰心的，哪种情况下适合稳心颗粒？哪种情况下不适合呢？而这些使用技巧，很多西医根本就不知道，怎么能乱开中成药呢？这就是个矛盾。

而现在西医、中医混开处方药也是监管难点的所在，当年的一些黑诊所就在所谓的中药里掺杂西药来提升疗效欺瞒患者的。据我了解，北京已经开始了“中医开中药，西医开西药”的试点工作。我希望这项试点能够尽快得到推广，让我们的医疗更加规范，更加以人为本。

“人们已经习惯了去大医院看病，纯粹的中医诊所能有生意嘛？”这是不少人的疑问。我的回答是“别看广告，看疗效。”我到过北京、上海的一些中医诊所，里面绝对没有“挂吊瓶”的情况，经营也很有特色。当然，在山东也有不错的例子，比如卫生厅的老厅长张奇文教授在潍坊开的“益寿堂”等，他们不但自己干的很好而且还带动了周边的相关行业的发展。

现在看来，我省的中医诊所还比较分散，希望能借《若干意见》不断完善的春风开枝散叶，发展出像港台中医一条街、韩国韩医一条街那样的特色和规模，并带动相关行业的发展。

希望不久的将来，中医界能够像演艺界那样，萌生出像赵本山一样的大腕，靠市场开发，组织大的中医医疗集团，做大做强，使中医走向世界，提高人类的健康水平，不仅弘扬了中医，也弘扬了中国传统文化！