面瘫一例治验

翻阅以前写的随笔，看到了了这篇写于2005年的5月份的文章，记载了治疗一例面瘫患者的点滴心得，有一定的借鉴意义。当时诊所位于银座八一店附近，济南前卫歌舞团的大门的东侧。

患者刘某，女 ，71岁，2005年4月的一天下午，临近下班时来到诊所。口眼歪斜1天。患者头一天傍晚在胡同口处与人聊天，可能处在风口处，感觉寒冷时回家，当时无明显不适。今晨起床后出现流口水、流眼泪、口眼歪斜等症状。患者平素身体健康，无冠心病、糖尿病、高血压病病史，肢体活动正常。

患者老年女性，面色萎黄不华，略显消瘦，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。本病诊断面瘫无疑，现代医学诊断为面神经体验（Bells病）。患者气血亏虚，经络空虚，外界风寒之邪趁虚而入，导致面瘫。治宜益气养血、祛风通络。

生黄芪 30g 当归12g 鸡血藤30g 白芍20g 川芎10g

桂枝20g  麻黄9g  荆防各10g 白芷15g  秦艽20g

细辛3g  蜈蚣3条全蝎15g熟地30g陈皮9g甘草6g

姜枣为引，水煎服，三剂。

复诊 三剂后，口眼歪斜已不明显，不流口水，鼓气试验正常。继用三剂，痊愈。

面瘫，现代医学称之为面神经炎。认为病因主要是病毒感染面部神经，导致面神经充血水肿，出现神经压迫症状，表现为口眼歪斜、口眼不能闭合。许多医者把面瘫认为是“吊线风”，这种观点有失偏颇。我认为民间所说的“吊线风”相当于现代的“面肌痉挛”，而不是“面瘫”。 “吊线风”虽然为民间俗称，却能很好的反映了面肌痉挛的症状特点。提到 “吊线风”，就必须理解“吊线的含义。许多人不理解吊线，我联系我的生活经历，突然间才明白了吊线的含义。先父是一名木匠，我经常看他做木工活。吊线是木工、瓦工最基本的技能之一。吊线时要睁一只眼、闭一只眼。面瘫患者虽然有一只眼不能正常闭合，另一只眼闭合还是能自主支配的。虽然也像木工吊线时的状态，但是没有肌肉痉挛状态，所以称为风是不合适的。而面肌痉挛的患者，面肌抽搐随时发生，不能自主，痉挛时，一只眼睁开，一只眼闭合，恰如吊线！非常形象。

面瘫还有“中风”、“风起歪斜”等名称。主要病因是外风侵袭。春秋换季时易发生。最近几年，由于空凋、风扇等取凉电器的广泛使用，夏天的发病率也增加。许多患者由于空调或者风扇直吹而眠导致发病。

《金匮要略》中“中风历节病脉证并治第五篇”中详细的阐述了本病的发病机理：“寸口脉浮而紧……浮则为虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，哙僻不遂。”

根据中医“治风先治血，血行风自灭”的原则，面瘫急性期的治疗主要采用益气养血、祛风通络之法治疗。既不能用牵正散，更不能用清热解毒、利水消肿。主要应用荆防四物汤与黄芪桂枝五物汤加麻黄、秦艽、蜈蚣、全蝎等。面瘫急性期短暂，但是是治疗康复全愈的最佳时期。因此一定要抓紧时间、抓住战机，积极治疗。一旦贻误战机，则后患无穷。