西湖岸边开良方，南医用药多轻凉

下午4点，接到了我侄女小丽的电话，说找我看病的张先生已经服用5帖我开的药方，现在已经不喘了，胃痛也消失，体力也有好转，只是盗汗，夜间频频汗出，还需要调方么？服用这个药后，没有出现口腔溃疡？如果没有，可以按照上方继续服5帖，效不更方。

这个患者的盗汗依然为阳气亏虚、肌表不固。有人说：中医书上不是说过自汗多为阳虚，盗汗多为阴虚么？中医书上说的没错，自汗多为阳虚，不是必为阳虚，也有阴虚的可能，盗汗也是同样。因此汗证的辨治一定要结合临床症状，判为阳虚，必有阳虚的表现，面色苍白，畏寒怕冷，疲劳乏力等，判为阴虚，必然也有阴虚的指证。

给这个患者看病，是在西湖岸边的一个茶楼的顶层，一个露天阳台，视野很是开阔。西湖美丽的夜景尽收眼底，虽然没有了点点渔火，但湖岸边的灯光摇曳，远处的雷峰塔镶嵌了霓虹灯线，在夜空中很是惹眼。湖风习习，波浪不惊，品呷着香茗，真是心旷神怡！怪不得“上有天堂，下有苏杭”。听说山东的著名中医专家来了，小丽的朋友张先生身体不适，也来向我要个方子。我的一个非常要好的哥们，浙江省的名中医庞德湘先生知道我来杭，非要尽地主之谊，因时间太紧，只好一起喝杯茶、聊聊天，所以庞先生也在坐。张先生说：请二位名中医给我会诊吧！我推辞说，庞兄请吧，我就在此喝杯茶，明天就回济南了，以后调方也不方便，还是庞兄高诊！庞兄也推辞，小苑抓紧时间给个处方。相互谦虚一番，我说还是先喝茶吧！边喝茶，边聊天，在聊天时，我就逐渐了解患者的病况。张先生很有艺术家的气质，一头长发，还有长长的络腮胡，虽是夜间，在微弱的灯光下，仍能看出面色的苍白，语声低微，很少体力活动，睡眠差，盗汗，有过敏性哮喘病史，稍一劳累，就感觉气不够用的，中医上称之为“气短”，长长地吸上一口气才感觉舒适，中医称之“善太息”，胃痛，不敢吃凉东西。了解了这些病情，我已经大体有数了。

边吃茶，边聊天，夜已渐深，湖风渐凉，我感到特别舒适。张先生突然连续打了几个喷嚏，后来有反复出现几次。我心里有数了，这人的病情已经明了：阳气亏虚，气虚而陷。舌象没法看，脉也不用摸了。我与庞兄说：张先生的病如此这般，庞兄同意，诊断没错。我说：我出一方，请庞兄修正。

生黄芪50g红参15g白术30g当归12g升麻10g

柴胡10g炮附子20g（先煎）干姜9g黄连6g

炒枣仁30g枳实15g甘草6g陈皮10

                      水煎服，日一剂，7帖

     庞兄看了方子说：周次清教授的高足，出手就是不凡。方子很好，只是有一点，20g炮附子，量有点大，杭州的中医很少这样用的，药店可能也不给你抓。在用药上面，南北中医还是有差异的！改成5贴吧，用着好，再继续！

   我问：你平时用炮附子大约多少克？庞兄说：我一般从6g起用，逐渐增加，多不超过15g，曾治一慢性阑尾炎患者，用附子薏苡败酱散，附子从6g开始，逐渐加到9g，12g，效果还是很好的。

如果与火神派相比，这点附子真是杯水车薪！但是只要坚持久服，对一些阳虚引起的慢性病，还是能有效的。南方用药是非常谨慎的，有时过于谨慎了，对阳气亏虚引起的重症、急症，效果就不好了。这让我想起了民国时期上海名医祝味菊先生。祝味菊先生，外号祝附子，从四川成都迁到上海行医，生人乍到新地，局面很难打开。纵然你很有本事、有绝招，也需要时间。他先考察上海的中医市场，学习研究江南温热带气候环境下的疾病诊治规律，逐渐发现当时一些名医在诊治伤寒时疫病截断病势方面颇多偏执，常以“清轻、寒凉”为务，动手便是银翘、桑菊，误人多也！他一反俗风，倡导用温药治疗伤寒。1929年春，祝味菊先生用附子、麻黄、桂枝治愈被某名医诊断为“误投辛燥，法在不救”的危笃病人，一炮走红！

由此可以看出，现在南方中医的用药还在延续着民国期间的用药特点。