ok镜停戴之后会反弹吗?

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杂谈近视视觉 |
分类: 视光◆科普 |
近视防控有两个目的,第一是控制近视度数的增加,第二是延缓眼轴长度的增长,这两件事情相互关联但又不完全同步,因为还有角膜曲率和晶体屈光力两个影响因素。Ok镜延缓近视的原理目前还没有完全阐明,但现有的研究显示和脉络膜厚度和血流有关,与此类似的还有低浓度阿托品和哺光仪,详情可参加《近视的眼轴长度有可能再缩短吗?》。无论是ok镜、阿托品还是哺光仪都出现过眼轴缩短的案例,也被证实脉络膜存在短期增厚,但这种增厚会在刺激因素暂停后出现一定程度回退,也就是所谓的“反弹”。
P Cho等人在2016年《Contact Lens & Anterior Eye 》杂志发表了一篇《Discontinuation of orthokeratology on eyeball elongation (DOEE)》的文章,该研究随机单盲把研究对象分成三组,分别是对照组(Control,持续戴框架眼镜)、ok镜持续佩戴组(OKc,持续戴ok镜)和ok镜停戴组(OKd,停戴7个月然后又重新开始佩戴ok镜),其中停戴ok镜的7个月为第一阶段(Phase)重新再戴ok镜为第二阶段(Phase ),研究结果见下图:
图中横坐标为佩戴时间(月数),纵坐标为眼轴长度增长量(毫米),黑色三角(最上面的长虚线)代表对照组(框架眼镜),白色圆圈(中间的点虚线)代表持续ok镜组,黑色圆点(最下方的黑色实线)代表ok镜停戴组。红色箭头位置是ok镜停戴期间的7个月,可以看到这段时间眼轴长度的增长量是有加速趋势。具体数据见下表:
红线数据显示在ok镜停戴的7个月眼轴是增加比较多的。如果把上面曲线图红色方框的部分放大再观察:
可以看到OKd组在Phase停戴上升(左侧红箭头位置)之后,在Phase 重新开始戴ok镜又有一个下降(右侧红箭头位置),说明重新戴ok镜之后眼轴长度出现一定程度缩短,之后又回归较慢的控制增长状态,这部分缩短和戴镜后角膜的压平有关,也和脉络膜增厚有关。
最后,我们再来回答开始的那个问题:“ok镜停戴会反弹吗?”
答案是:“会的!”因为ok镜造成的脉络膜增厚会在刺激消失后恢复到原有状态,但这个反弹量不大(停戴7个月0.07mm的延长,换算成近视度数应该不超过25度),并不会把之前控制的成果全部反弹回来,另外,即使停戴了7个月后,再重新佩戴ok镜,脉络膜厚度又重新变厚,眼轴长度再次出现暂时性缩短。因此,为了保持最佳的近视控制效果,建议ok镜长期佩戴,可以等到孩子年满18岁或20岁,发育稳定之后再考虑停戴。