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第五腰椎去哪了？

(2015-06-01 13:11:16)

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昨天看了一个诊，腰背痛的病例。症状并不复杂，但是带来的片子却颇为有趣。

http://ww2/large/54ae0717jw1esofjqur7sj21882eq1ad.jpg 正面看一下，怎么腰椎只有四块了啊？我们都知道一般人的腰椎应该是五块啊!咦，骶骨怎么变大了呢？

http://ww2/large/54ae0717jw1esofjw03cbj217k2eak0c.jpg 侧面看一下，还好，还好，第五腰椎还在的，只是第五腰椎和骶骨之间的椎间盘变薄了。

http://ww1/large/54ae0717jw1esofk4m44lj21kw1bk1a5.jpg 仔细再看一下整个骨盆的状况，其实，这是一种特殊的状况，第五腰椎的横突和骶骨融合在一起，形成了“腰椎骶化”。

腰痛的原因很多，有些情况可能就是先天发育的因素造成的腰痛。其中，腰椎骶化是一种能够在临床中见到的状况。

【腰椎骶化】

是指第5腰椎全部或部分转化为骶椎形态，一侧或两侧的横突及其椎体下端与第一骶椎形成部分的或完全的融合，造成腰椎数目为4个，骶椎数目为6个的状态，有时一侧或两侧第5腰椎横突肥大呈翼状，与骶骨融合成一块，并与髂骨嵴形成假关节。

腰椎骶化的致病原因：

(1)肥大的横突与髂骨之间空隙小，对附近筋膜组织产生刺激或压迫第5腰神经后侧支。

(2)肥大的横突与骶骨部摩擦，产生继发性滑囊炎，有疼痛的人切除此肥大横突可使疼痛缓解。肥大的横突与骶骨形成假关节者，因关节间软骨薄，易受摩擦而产生骨关节炎。

(3)肥大的横突与髂骨开成假关节，增生的关节边缘刺激其前方走行的L4或L5神经根。

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