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    青海省海南藏族自治州一座小镇近日爆发类似中世纪黑死病的肺鼠疫疫情，目前有12人确诊感染，其中2人死亡，导致这个人口一万人的小镇紧急封城隔离，以免疫情蔓延。

 

　　青海省海南藏族自治州发现肺鼠疫疫情，截至目前已确诊病例12例，其中2例死亡。青海省已对疫源地依法封控，7月30日，青海省海南藏族自治州兴海县子科滩镇发现疑似鼠疫疫情，经实验室48小时细菌培养，结果呈阳性。根据患者临床表现、流行病学调查和实验室检测结果，专家确认为肺鼠疫。确诊病例12例。

　　报导说，全镇一万人现已全部隔离，当局并派出一组专家前往处理。死亡者是32岁男性牧人，是首例感染者，第二名死者是首位死者邻居。另外10名感染者则多半为男子亲戚，目前隔离治疗中，情况稳定。现10例患者继续在指定医院进行隔离治疗，病情稳定。对隔离密切接触者经医学观察，均未发现发热、咳嗽等症状。疫情发生后，子科滩镇及周边地区已依法封控，

　　BBC报导说，这是2001年以来青海省第三次爆发鼠疫疫情，据青海省卫生官员透露，2001年5月，海南藏族自治州德县河北乡赛羊村一名藏族青年捡拾到一只自毙的野狐狸，剥皮时被跳蚤叮咬而感染鼠疫。2004年10月，与海南藏族自治州相邻的海西蒙蒙古族藏族自治州乌兰县的一名中年汉族男子，因剥食旱獭肉而感染鼠疫。

　　鼠疫（Pestis）是由鼠疫杆菌引起的自然疫源性烈性传染病，也叫做黑死病。临床主要表现为高热、淋巴结肿痛、出血倾向、肺部特殊炎症等。本病远在2000年前即有记载。世界上曾发生三次大流行，第一次发生在公元6世纪，从地中海地区传入欧洲，死亡近1亿人；第二次发生在14世纪，波及欧、亚、非；第三次是18世纪，传播32个国家。

　　14世纪大流行时波及中国。1793年云南师道南所著“《死鼠行》”中描述当时“东死鼠，西死鼠，人见死鼠如见虎。鼠死不几日，人死如圻堵”。充分说明那时在我国流行十分猖獗。中国现有11块鼠疫疫源地，多数分布在西北、西南，尤其是青海、西藏、新疆等边疆地区。“青藏地区较容易发生鼠疫疫情，而且毒性很强，这和当地特定的外环境有关。”广东疾控专家指出，一是作为历史上多发的疫源地，野外一直存在鼠疫杆菌，二是当地农牧民有剥食喜马拉雅旱獭、喜马拉雅田鼠的习惯，而这两种动物都是主要宿主。

　　鼠疫死亡率为30%-100%，在中国被列为甲性传染病。鼠疫的临床以腺鼠疫最多见，肺鼠疫则是死亡率最高的一种。肺鼠疫通过空气传播，传播速度很快。潜伏期为数小时至三天。各类鼠疫早期的全身中毒症状大致相似：突发的高热、衰竭、出血倾向、意识模糊、头痛及四肢剧痛、局部淋巴结肿大等。

　　根据世卫组织（ＷＨＯ）资料，肺鼠疫与中世纪造成欧洲二千五百万人死亡的「黑死病」腺鼠疫（Black Death或Black Plague），同样都由鼠疫杆菌引起，却是最凶猛的一种鼠疫，病菌攻击感染者肺部，初期症状如发烧、头痛和呼吸困难等，死亡率可达到百分之百，感染后二十四小时内就可能丧命。肺鼠疫透过空气和感染者飞沫人传人，疫情更容易蔓延，感染初期迅速治疗是控制疫情的关键。腺鼠疫是由带病菌的跳蚤叮咬而感染，死亡率约六成。

　　家中或单位发现死老鼠，应立即向所在地区疾病预防控制中心报告。如人体出现不明原因的高热，淋巴结肿大、疼痛，咳嗽，咳血痰等症状，应立即到医院就诊。一旦确诊，立即将病人隔离。由专业人员对病人用过、接触过的物品及房间进行消毒。接触过鼠疫病人者应主动向疾病预防控制中心报告。立即采取统一的灭鼠、灭蚤行动。发生疫情，须服从当地政府、疾病预防控制中心的指挥。严禁无关人员进入疫区。

 

    鼠疫为什么又称黑死病？

    肺鼠疫为鼠疫的一种，是《中华人民共和国传染病防治法》明文规定的甲类传染病，分为原发性和继发性两种，主要依靠飞沫传播，潜伏期短，感染者有危重的全身中毒症状及呼吸道感染特有症状。感染后若不及时有效治疗，病人多在2～3天内死亡，预防时要注意灭鼠灭蚤，预防动物间鼠疫，隔离鼠疫病例，预防传播。

　　肺鼠疫是鼠疫的最致命和极少见的类型。通常肺鼠疫是由最初腺鼠疫晚期感染的继发性传播引起的。原发性肺鼠疫是由吸入烟雾状传染性飞沫造成的，并可在没有跳蚤或动物卷入的情况下在人与人之间传播。未经治疗的肺鼠疫具有极高的病死率。

　　2009年中国青海省海南藏族自治州发现肺鼠疫疫情，截至8月3日已确诊病例12例，其中3例死亡。

　　1911年初，中国黑龙江哈尔滨出现首例肺鼠疫。

　　伍连德 伯力士1911年12月，日死亡人数五十余人，鼠疫进入爆发期。

　　1912年1月8日，死亡人数达到150人。

　　1921年，伍连德博士和伯力士医生在哈尔滨鼠疫实验室从事研究工作。

　　2006年7月31日至10月8日，刚果共报告疑似肺鼠疫626例，其中死亡42例。

　　2008年9月26日，西藏林芝地区朗县近日发生一起人间鼠疫疫情，2人因感染肺鼠疫型鼠疫死亡。

　　2009年7月30日，青海省海南藏族自治州发现肺鼠疫疫情，确诊病例12例，其中首例死亡病人是1名32岁的男性牧民，其余11人主要为死者亲属。

　　2009年8月2日，青海海南藏族自治州已确诊病例12例，其中2例死亡。青海省已对疫源地依法封控，疫情已得到有效控制。

　　2009年8月3日，青海肺鼠疫死亡人数增至3人，其他9例患者中，有1例患者病情危重，1例患者较重，其余患者病情基本稳定，来自国家和青海省的临床医学专家继续进行医疗救治。

　　传染源

　　传染源主要是鼠类和其他啮齿动物。其他如猫、羊、兔、骆驼、狼、狐等也可能成为传染源。肺鼠疫病人是人间鼠疫的重要传染源。带菌者(包括健康带菌和恢复期带菌)作为传染源的可能性亦应引起重视。主要储存宿主以旱獭和黄鼠最为重要，由于它们是冬眠啮齿类动物，感染后可越冬至翌春发病，再感染幼鼠，对鼠的自然疫源的形成和鼠疫耶尔森菌种族延续均起重要作用。褐家鼠是次要储存宿主，但却是人间鼠疫的主要传染源。

　　传播途径

　　经鼠蚤传播

　　鼠蚤通过蚤为媒介，构成啮齿动物→蚤→人"的传播方式是主要传播途径。主要的媒介是鼠蚤，如旱獭的长须山蚤（Oropsylla silantiewi）、沙鼠的沙鼠客蚤（Xenopsylla gerbilli）、田鼠的原双蚤（Amphipsylla primalis）以及家鼠的印鼠客蚤（Xenopsylla cheopis）等10余种蚤类都是主要的传播媒介。蚤类吸入含病菌的鼠血后，其中的鼠疫耶尔森菌在其前胃内大量繁殖，形成菌栓堵塞消化道，当在叮咬其他鼠或人时，吸入的血受阻反流，病菌亦随之侵入构成感染。蚤粪亦含病菌，可因搔痒通过皮肤伤口侵入人体。

　　经皮肤传播

　　剥食患病啮齿类动物的皮、肉或直接接触病人的脓血或痰，经皮肤伤口而感染。在自然疫源地得到某种程度控制情况下，尤其首发病例，由于猎取旱獭等经济动物而经皮接触感染，更具重要意义。

　　呼吸道飞沫传播

　　肺鼠疫病人痰中的鼠疫耶尔森菌可借飞沫构成人→人之间的传播，并可引起人间的大流行。一般情况下腺鼠疫并不造成对周围的威胁。

　　致病菌

　　肺鼠疫的致病菌为鼠疫杆菌，属肠杆菌科的耶尔森菌属，为革兰阴性小杆菌，无鞭毛，无芽孢，有荚膜，兼性需氧，鼠疫杆菌含有多种抗原，与致病性和免疫性有关的有F1，T，V，共三种：

　　·F1 抗原病菌的荚膜抗原，为一种糖蛋白，有高度特异性，已广泛用于血清等诊断。

　　·T 抗原中的鼠毒素，仅对鼠类有毒性，而细胞壁内的脂多糖内毒素则可引起人体热，播散性血管内凝血，补体激活和组织病变。

　　·V 和W 抗原由质粒介导，仅存在于毒型菌株，保护病菌能在单核巨噬细胞内繁殖。鼠疫杆菌对外界抵抗力弱，特别对热和干燥敏感，日晒和常用消毒剂均可杀灭，耐寒冷，在脓液，痰和土壤可存活1年以上。

　　致病机理

　　鼠疫杆菌多自皮肤侵入人体，经淋巴管至淋巴结，引起原发性出血性坏死性淋巴结炎，病菌释放毒素可引起全身毒血症状，病菌可进入血液循环，并在其内大量繁殖引起败血症，可有感染性休克，播散性血管内凝血。病菌从呼吸道侵入则引起原发性肺鼠疫，出血性支气管炎和坏死性肺炎，出血坏死性肺门淋 巴结炎和纤维素性出血性胸膜炎。

　　症状体征

　　肺鼠疫须与其他肺部炎症鉴别，如大叶性肺炎，肺炭疽，钩端螺旋体病肺出血型及支原体肺炎。肺鼠疫潜伏期短，一般3～5 天。原发性肺鼠疫为数小时到3 天，起病急，高热伴畏寒、寒战，全身毒素症状，淋巴结肿大，可有呕吐、腹泻、肝脾肿大及出血表现。肺鼠疫多由腺鼠疫血行播散引起，少数为原发性吸入性肺鼠疫。咳痰为脓血痰、胸痛、咯血，呼吸困难、发绀。肺部体征少，可有少量湿啰音及胸膜摩擦音。体征与病情严重程度不一致为本病之特征，如抢救不及时，可出现意识障碍，多死于休克及呼吸衰竭。因病死后全身皮肤呈黑紫色，故有“黑死病”之称。

　　并发症

　　肺鼠疫的并发症常见败血症和感染性休克，严重者引起呼吸衰竭。

 

     鼠疫(黑死病)是怎么传染给人的？

     鼠疫是由鼠疫杆菌引起的一种急性烈性传染病，在我国传染病防治法中被列为甲类传染病，具有起病急、病程短、死亡率高、传染性强、传播迅速等特点。是国际性检疫传染病之一。在青海民间将鼠疫俗称为“哈拉病”，人与患有或死于鼠疫的野生动物接触才有可能得病，通过跳蚤叮咬也可得病，肺鼠疫病人也可称为传染源。

　　在青海有哪些动物会感染鼠疫？

　　据在全省牧区草原上长期野外调查发现，我省有19中动物可以感染鼠疫，但是，最主要最多见的动物是草原上数量很多的旱獭，其他动物还有狐狸、猞猁、狗、猫、黄羊、绵羊等，这些动物都能把鼠疫病传染给人。

　　跳蚤是怎样传染鼠疫的？

　　到目前全世界已发现蚤类2400余种，有37种可以自然感染鼠疫菌。跳蚤传播鼠疫的主要方式是通过叮咬动物或人时将带有鼠疫菌的血液反吐到动物或人体内，造成动物及人感染鼠疫。

　　鼠疫是怎样传播给人的?

　　鼠疫的传播途径：一是从动物——跳蚤——人的传播；二是通过人——人的空气飞沫传播造成肺鼠疫；三是通过剥食患有鼠疫病死动物时，鼠疫菌直接进入创口感染，引起腺鼠疫、肺鼠疫和鼠疫败血症。

　　旱獭是一种什么动物?

　　旱獭,青海群众把它俗称为“哈拉”，是一种食草动物，主要生活在草原上。旱獭皮具有较高的经济价值，有些地区的群众还有吃旱獭肉、油的习惯，旱獭的个体随年龄、季节不同而有较大的差异，体重也从几斤到几十斤不等。旱獭是一种冬眠动物，常于每年10月至第二年4月在洞内冬眠。

　　人间鼠疫的传染源和感染途径?

　　造成人间鼠疫流行的传染源有：（1）患有或死于鼠疫病的各种动物；（2）动物体外寄生的跳蚤等；（3）鼠疫病人。人感染鼠疫菌的途径也有三种：一是接触患有鼠疫病的动物，如剥皮、煮食等；二是被带有鼠疫菌的跳蚤叮咬；三是鼠疫病人传播。

　　人对鼠疫的抵抗力如何？

　　人对鼠疫没有自然免疫力。不同种族、性别、年龄都容易感染鼠疫。

　　怎样发现鼠疫疫情？

　　早期发现疫情，早期报告，及时处理疫区是制止鼠疫蔓延的关键措施。因此，要充分发动群众，充分发挥乡村医生和各级卫生组织力量，建立疫情报告网，确定疫情报告员，认真执行疫情报告制度。

　　什么是“三不三报”制度？

　　“三不”制度：（1）不接触、不剥皮、不煮食病（死）旱獭及其它病死动物；（2）不在旱獭洞周围坐卧休息，以防跳蚤叮咬；（3）不到鼠疫病人或疑似鼠疫病人家中探视护理或吊丧。“三报”制度：（1）发现病（死）旱獭和其它病（死）动物要报告；（2）发现鼠疫病人或疑似鼠疫病人应立即报告；（3）发现原因不明的急死病人应立即报告。

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