中西医结合治疗犬冠状病毒病

张向峰¹、李贺²、赵学思²

宠福鑫城北动物医院¹

宠福鑫中西结合国际动物诊疗中心²

2019年2月11日接诊中华田园犬一例，丁丁，雄性，2个月，体重2.24kg，未注射疫苗，诊断为冠状病毒感染和肠道蛔虫感染，临床症状精神状态差，排黄色稀便，脱水，可视粘膜苍白，触诊腹部疼痛明显。来医院做犬瘟病毒抗原检测呈阴性 、犬细小病毒抗原检测呈阴性、犬冠状病毒抗原检测呈阳性;血常规(表1)其中红细胞、红细胞比容等降低，单核细胞升高，其他参考值无明显异常;犬c反应蛋白结果值为41.64mg/L，粪检便稀，黄色，肌纤维和植物细胞较多，菌群活力弱。开始进行住院治疗。

    诊断：犬冠状病毒和肠道蛔虫混合感染

治疗原则：中和病毒，补液，抗菌，驱虫，对症治疗。

用药：速诺注射液、犬干扰素、细小病毒单克隆抗体、驱虫药、常规静脉补液，连续用药四日。

用药后精神好转，触诊腹部已无明显疼痛，大便稀软，小便正常，时有呕吐。

隔日复查血常规，血常规白细胞升高，其他指标较之前无明显变化。

症状：脉数略浮、沉取无力，舌质红，舌苔略滑，排黄绿色软便。

诊断：寒热错杂证。

治疗:黄连3g，黄芩6g，生姜6g，干姜3g，半夏3g，人参6g，炙甘草6g，大枣10g，免煎剂100ml煮沸，温服，频服。本方为半夏泻心汤，具有寒热平调，消痞散结之功效，方中半夏消痞散结，又善降逆止呕，生姜温中散寒，黄芩、黄连以清热泄火，方中又以大枣、人参益气，补脾虚，甘草调和诸药。

药后精神良好，未发生腹泻，二日排便正常。

益生菌连用一周巩固治疗，医嘱：切勿暴饮暴食。

本案脉数略浮，沉取无力，舌质红，苔略滑。从脉舌看沉取无力则正气已亏，脉数舌红则热在里，舌面略滑和脉略浮多由里热蒸腾所致，且犬冠状病毒从历年病情看多由感寒所致直中太阴或寒邪热化侵犯中上二焦或平素阳虚，水湿不化与寒热相合则成湿热、寒湿之证,错杂证已成。本案感染蛔虫，夺取精微，造成里先亏虚，治疗先行驱虫，再调中焦。用药治中焦不足，人参、姜、炙甘草、大枣，益气温中，扶持正气。中焦失调则当升降，用以辛开苦降，姜与半夏辛开，芩连苦降，此为通补并用之法。