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又被问如何学习中兽医

(2014-04-10 14:18:43)
标签:

笔记

犬种

作用

考研

参西

分类: 我的中兽医学

    几乎每隔一段时间都会有人加我QQ说对中兽医感兴趣,但不知道该如何学习,看了一些书,但是实在难以用到临床,同时在临床上对药物和理论不熟悉对开的方子没底等等。

 

    学习中兽医目前有两种形式,一种就是现在学校的学习方式,从绪论开始看,一直看到临床常见病。这样学下来看似是系统的学习,但是往往前后不能顾及,在临床上很难使用。

 

    我觉得要死记硬背的有这么几个地方,1.背诵五脏功能,必须滚瓜烂熟。2.六气特性,必须滚瓜烂熟。3.背诵一百个方子。

 

    先不要想着背下来就一定要理解,因为阅历不够,先背下来,随着年龄的增长阅历的不断丰富很多背的滚瓜烂熟的东西自然就会理解,或是自然会找到规律,中医就是这么来的。千万不要上来就看经典,尤其是《内经》,会把自己看乱。过去古人学习医学要背诵汤头歌,先背下来,几年后就会用了。因为一味药物会反复的出现,而出现的意义却不同,靠自己找寻规律,别人怎么讲都是扯淡。背诵这个事是个麻烦事,但想学这也是捷径。如果没有这个底子,就甭想谈学习中医的事儿。方子可以从伤寒金匮温病条辨中选取。也可以从一些方剂专著中选取。背诵和反复看这些内容两三年就有了自己积累,想速成是不可能的。

 

    我学习中医从背五脏开始,然后抄方,抄书,给人医抄方两年,一本书反复抄写。到目前为止,温热论我已经抄写二十三次了。每一次抄写都能获取新的内容。皇汉医学由于条文归类清晰,已经购买了5年,抄写了六次。每一次都能从中学到东西。湿热论抄写了3次。现代名家论述我所感兴趣的,均抄写不少于两次,一本书最少反复看两次,我记得最开始学中医的时候,《中基》一本书看了三年多,做了不少笔记,这些就是积累。中医是日积月累的。并不是知道几个方子能在狗腰上扎几针就可以的。

 

    方剂的学习,实际上就是中药的学习,一味中药反复出现,那就要琢磨哪些能加减,哪些不能动,方剂的整体意义是什么,每一味药起到什么作用,一个方子中那些药物可以相互制约,做到减毒增效。这样学习一两年不需要购买别人的书自己就能总结出一些“药对”然后用于临床检验效果。

 

    有了药物积累,就可以慢慢尝试每个药物的特性,并且翻阅资料,一个方子或一个理论如果三个四个名家都认同那么就要反复看,反复琢磨,然后自己尝试或是让其他人尝试观察反应和效果。

 

    我在中农大学习的时候记得范老板自己尝试药物,这虽然是一个嘬死的做法,但也是一个弄清药物作用的唯一方法。通常我会给别人先尝试,然后自己再尝试,特别是有争议药物,如果有反应也好救助。我记得当时都对附片敬畏,对制附片也忌惮,我给一个学生一次用了50克制附片没有反应,但用到一次90克的时候有短暂的头晕现象。那么在翻阅资料查查,很多扶阳派的一次使用量达半斤以上,而我用90克怎么会有反应呢?半斤是逐渐加量,有一个适应过程。这样我在尝试逐渐递增制附片药量,我自己从10克开始递增到150克没问题。这样试药才知道这个药物到底是什么药性,急性不良反应有什么,同时这也说明中药使用不是按照体重来折算的。我过去从来不敢使用麻黄,因为书上把麻黄说的很可怕,也可能我信仰温病派的缘故。在找不到“小白鼠”的前提下只能亲自上阵,用生麻黄15克桂枝15克,生姜15克,细辛15克,炙甘草15克,同煎口服,看看发汗力量有多强。水煎煮一次,一碗量,口服半碗,15分钟左右全身冒汗,体验大汗漓淋的感觉,这种发汗体内并没有烦躁感。出汗持续半个多小时,感觉头晕四肢无力,这就是发汗过多的反应。甘草绿豆汤喝一碗,躺下休息几个小时就可以了,这说明麻黄、细辛并不热,只是发汗,加了生姜也无明显烦躁燥热的现象。发汗力度较大,伤津重。小剂量口服则发汗力量不大,但能感觉到似汗非汗的感觉,有刺痒现象,这应该就是开腠理的表现,因此在温病初期表郁证可以酌情使用麻黄。给狗实验小便明显增多。雪纳瑞,背部可发汗。可能雪纳瑞背部汗腺比其他犬种相对发达一些。这些都是积累。

 

    把积累的东西带到临床就会有效果。对于诊断,每看一条狗你就摸摸脉,感觉一下脉的运行,速度,力量,松紧等等,只有做了才会知道,只有做的多了才会有积累,才会知道什么是浮沉滑数。舌色的积累也会一样。这些凭空想象是没用的,真要掰开嘴去看,这样你才能有证据骂一帮伪中兽医是垃圾,什么“舌色是狗自己把舌头吐出来才是真实舌色”这样的蛋逼话才能知道是假的。

 

    有了积累再去看一些经典才会有收获,可以充实积累。不要紧紧盯着阴阳五行不放,阴阳五行是积累以后归类的产物。如果盯着阴阳五行不放手那么只能把自己弄迷糊。

 

    有了自己的积累,选取有兴趣的书籍,对作者应有基本了解,主要看其师承,和学医过程。如果对这个学派感兴趣那么就找共性,探寻这个学派诊治疾病的思想,逐渐会形成自己诊治疾病的思路。

    如果本科生想考研,有西医底子了,想衷中参西的,可以和范老板学习学习。

   

   

 

 

 

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