加载中…优生优育RORCH抗体检测芯片应用指南
(2010-10-31 20:31:18)
标签：
易发生美国感染弓形虫病巨细胞病毒育儿 |
分类： 计生与妇产类临床诊断芯片 |
概念：
TORCH 是指一组以妊娠期感染为主的病原体，可以通过胎盘、羊水或产道等引起胎儿宫内感染，导致流产、早产、死胎、先天畸形、胎儿宫内生长迟缓和新生儿感染等，围产医学称之为TORCH 综合症。1971 年美国学者Nahmias 在向美国儿科学会提出研究申请时，将这数种病原体英文名词的第一个字母组合而成TORCH。它门是弓形虫(Toxoplasmagondi，TOXO)，风疹病毒(Rubella RUB)，巨细胞病毒(Cytomegalovirus，CMV)，单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus，HSV) ，HSV又可分为两型，即 HSV-Ⅰ型和HSV-Ⅱ型和其他感染因素(Other agents，O)。这组微生物感染有着共同的特征，即可造成母婴感染。孕妇由于内分泌改变和免疫力下降易发生原发感染，既往感染的孕妇体内潜在的病毒也容易被激活而发生复发感染。孕妇发生病毒血症时，病毒可通过胎盘或产道传播感染胎儿，引起早产、流产、死胎或畸胎等，以及引起新生儿多个系统、多个器官的损害，造成不同程度的智力障碍等症状。特别在怀孕初的三个月胚胎处于器官形成期，此时受病毒感染，可破坏细胞或抑制细胞的分裂和增值。器官形成期以后感染病毒，可破坏组织和器官结构，并可形成持续感染，出生后继续排毒，能引起相应的病变。实际上英文TORCH 一词就是火炬之意，意为它将照亮围产医学的光辉前程。
优生优育致病病毒和常用诊断方法：
传统意义上的优生优育致病病毒包括弓行虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒，我公司在此基础上添加了引起产道感染的病原体沙眼衣原体，使优生优育的检测更加全面，为临床提供更全面的辅助诊断依据，更能降低新生儿的出生缺陷率。
|
类别 |
致病病毒 |
常用诊断方法 |
|
弓形虫病 |
弓形虫(TOXO) |
1、病原检查 2、免疫学检查 |
|
风疹综合症 |
风疹病毒(RV) |
1、病毒学检测 2、血清学检查 |
|
巨细胞病毒 |
巨细胞病毒（CMV） |
1、包涵体检查 2、病毒分离 3、用单克隆抗体间接免疫荧光法 4、抗体检查 |
|
单纯疱疹病毒 |
单纯疱疹病毒(HSV) |
1、疱疹病毒的细胞学检查 2、疱疹病毒组织培养 3、电镜检查 4、疱疹病毒的血清学诊断 |
|
衣原体宫颈炎 |
沙眼衣原体（CT） |
1、沙眼衣原体感染可通过阴茎或宫颈分泌物涂片镜检， 2、衣原体培养法 3、血清学检验 4、DNA检测 |
生物芯片入选项目分析：
|
生物芯片选择项目和依据 |
|
|
1、TORCH检测的传统即为同时检测TOX/HSV/RV/CMV等4种感染因素，使用生物芯片能一次性检测多项可能感染因素，避免单项反复多查。 2、入选项目在传统的检测项目基础上，增加了较为常见的产道感染的项目CT。 3、分别检测IgG和IgM抗体，便于结合现症感染和既往感染情况综合诊治。 4、均适用于血清学检验。 |
|
|
单项 |
检测特点 |
|
弓形虫（TOXO） 弓形虫引起的一种人畜共患的疾病，是使用弓形虫天然提纯抗原，与其他方法相比，敏感性和特异性高，检测可达到围产期医学中的一个重要的寄生原虫病。当孕妇感染急性弓形虫病时，无临床表现，也可通过胎盘传给胎儿，直接影响胎儿的发育，严重致畸，甚至死亡；也可使孕妇流产、死产、早产或增加妊娠并发症。故与优生关系极为密切。 |
使用弓形虫天然提纯抗原，与其他方法相比，敏感性和特异性高，检测可达到半定量。还可根据抗体滴度的高低以及其动力学变化加以判断，以区别现症感染或以往感染。 |
|
风疹病毒（RV）： 儿童期常见的病毒性传染病，特点是：全身症状轻微，皮肤红色斑丘疹及枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛，合并症少见。母亲孕期感染时，风疹病毒可通过胎盘传给胎儿而致各种先无缺 陷，称为先天性风疹综合征。 |
使用天然提纯抗原检测，与常规办法相 比，操作简单快速，有利于提高捡出率， 且特异性高 |
|
巨细胞病毒（CMV）： 妊娠期宫内感染可对胎儿造成损害，容 易发生自然流产和死胎或是早产。新生 儿症状可见肝脾肿大，黄疸，肝炎，血 小板减少性紫癜，溶血性贫血，神经系 统的退行性变化，小头畸形，智力低下， 及视力、听力障碍等. |
使用天然提纯抗原检测，与常规办法相 比，操作简单快速，有利于提高捡出率， 且特异性高 |
|
单纯疱疹病毒（HSV－2）： 因受染的胎龄不同可有不同的临床表现。妊娠头8周感染则可发生先天畸形，妊娠晚期感染则可与新生儿感染相似。 主要表现有：小头、小眼、脉络膜视网膜炎、晶状体混浊、心脏异常（如动脉导管未闭）、颅内钙化、肢体异常（如短指或短趾）、癫痫发作、痉挛性肢体瘫痪、精神性运动发育迟缓、子宫内发育迟缓、脑发育不良、脑积水、精神神经障碍。 |
使用纯化抗原检测HSV－2 抗体，由于该病毒原发感染多为隐性，仅有1%—10%出现临床症状，因此使用血清学抗体检测更为适用和通常，在症状出现4天后即可检测到HSV IgG抗体；若抗体呈不断上升趋势，可提示近期感染。与传统方法比，具备操作简单快捷，敏感性高等特点。 |
|
沙眼衣原体（CT）： 沙眼衣原体生殖道感染是最常见性传播性疾病(STD)之一，CT 引起非淋菌性尿道炎的主要病原体之一，并与多种生殖系疾病有关，如输卵管炎、不孕不育、流产等 |
使用衣原体主要外膜蛋白(MOMP)特异性抗原检测特异性抗体，与其他方法相比，操作简单快速，敏感性提高，特异性有所降低。（在与培养法对照上，在女性患者符合一致，在男性方面表现一般。） |
检测适用范围
1、妇幼保健站常规检查
2、婚前、孕期检查；
3、TORCH血清流行病学调查；
生物芯片检测结果分析和判断（报告单的判读）：
|
定性分析（以TORCH IgM芯片为例） |
|
|
弓形虫（TOXO）阳性“＋” |
检测特异性IgM 抗体,可作为早期和现症病人的特异性诊断方法.IgM 抗体阳性均提示为现症病人。新生儿血清中IgM 抗体阳性提示为先天性感染。若仅弓形虫IgM抗体为阳性，提示孕妇此时为原发性急性弓形虫感染。 |
|
风疹病毒(RV)阳性“＋” |
说明近期有风疹病毒感染。可能引起婴 儿智力障碍、耳聋、小头畸形 |
|
巨细胞病毒（CMV）阳性“＋” |
提示体内有活动性感染，可引起早产、流产、死胎及各种先天性畸形 |
|
单纯疱疹病毒（HSV）阳性“＋” |
提示有HSV 感染，但脐血清中查出HSV I gM 即可确诊为宫内感染。可引起婴儿小头症、小眼球、脑钙化或死亡； |
|
沙眼衣原体（CT）阳性“＋” |
主要是胎儿出生时引起产道感染的病原体。检出IgM 提示CT 感染，引起流产不育或异位妊娠、新生儿脑膜炎、结 膜炎、肝炎。 |
|
定性分析和判断的其他方面： 1、TORCH 抗体检测芯片分为IgG IgM ，因此可以联合使用以便于确认孕妇感染 是否为原发性感染，降低出生缺陷儿的风险，但仍然需要结合多种情况进一 步确诊。 2、凡TORCH检测IgM、IgG阴性育龄妇女都属于易感人群，应关注孕期感染可能。 3、IgM 阳性妇女为现症感染可疑患者，如IgG 和IgM 均阳性的孕妇需治疗观察 待IgM转阴后再怀孕；并建议六个月孕期时用B超监查是否有先天缺陷表征, 将发病风险降到最低。 4、IgM阴性，IgG阳性孕妇的胎儿需密切关注，建议间隔2周连续检测IgG抗体， 如抗体滴度显著上升可初步判断为感染活动期，建议综合诊治。 5、TORCH 的检测只是作为一种辅助诊断，检测出阳性时，建议进一步检测，如基因检测等。 |
|
|
定量分析和判断 |
|
|
本芯片检测具备半定量分析功能，报告单每个检测项目显示阳性后在图形中 有数字显示，可以帮助医生进一步观察和判断，包括以下方面： 1、定量数值代表患者抗体数量的程度，与患者患病程度和周期具备一定的关联 性（但不绝对），可以帮助医生更为准确判断病情。 2、间隔一定时间的连续检测，如果数值显著上升，代表患者所感染因素正处于 活跃期，属于明显现症感染，需要后续治疗；如果抗体显著下降，代表患者所感染因素可能被清除或者潜伏，需要进一步结合判断。 |
|
TORCH综合症的临床治疗：
1、弓形虫治疗：孕妇若于妊娠早期患弓形虫病，除积极治疗外，应尽早行人工流产终止妊娠。若已是妊娠中期或晚期，治疗弓形虫感染越早，发生后遗症的机会越少。一旦确诊，应口服乙酰螺旋霉素，有报道能降低先天性弓形虫病的发生率。对患弓形虫病孕妇所生的新生儿，即使外观正常，也应口服乙酰螺旋霉素，每次30mg，每天4次，连用1周.弓形虫治疗指征，临床多按1981 年Remington推举的指征治疗：①严重而有持续症状的淋巴结型弓形虫病。②有严重要脏器如中枢神经系统、心、脾、肝、肾等器官受损者。③活动性眼弓形虫病。④有免疫功能缺陷或低下者如艾滋病、肿瘤以及使用免疫抑制剂的弓形虫病人。⑤急性弓形虫感染或组织检查发现滋养体者。⑥妊娠期获得感染的孕妇。⑦患先天性弓形虫病的婴儿。⑧有实验室或输血获得的弓形虫感染。
本病的病原治疗首选乙胺嘧啶和磺胺药联合治疗。乙胺嘧啶剂量：第1天成人50mg，儿童按1mg/kg,分2次口服。第2天起剂量减半，同时合用磺胺嘧啶，成人4g/天。儿童每日150mg/kg，分4次口服，并加服等量碳酸氢钠。疗程最短为1个月，超过4个月者疗效较佳。治疗期间应注意检查血象及尿，注意骨髓抑制及肾毒性出现。故早孕妇女慎用，以防发生畸形，即使用也要在孕16 周后。复方新诺明（磺胺甲基异唑SMZ和甲氧苄胺嘧啶TMP）成人1g，每日2次。儿童剂量酌减。
2 风疹的防治：①在对育龄妇女风疹筛查中，IgG 阴性应接种风疹疫苗，并在接种后三个月内严格避孕。②妊娠早期感染风疹或为原发感染者（IgM阳性）应终止妊娠孕中期感染者应做产前检查以排除胎儿畸形。③患者干扰素治疗：人白细胞干扰素，每日肌肉注射3×106
单位，共6 周，一般无不良反应或较轻。不良反应主要有轻度发热，倦怠，白细胞减少，血小板减少等，一般停药即消失。
3 、巨细胞病毒的治疗：目前临床上应用最多的药物是更昔洛韦（ganciclovir,GCV）,即丙氧鸟苷（DHPG）和磷甲酸（foscanet,PFA）。PFA 是一种叫磷酸盐的类似物，是目前较有希望的抗HCMV 药物；丙氧鸟苷（ gancici-ovir,GCV,DHPG ） 效果较好，有免疫缺陷的重症感染者用7.5-10mg/kg/日分2-3次静滴，14天后继以5mg/kg/日维持治疗1-2个月。对先天性感染又可用12mg/kg/日，连续6 周疗法。磷甲酸（foscanet,PFA）可用150mg/kg/日，静滴，副反应是以致肾损害，可二药联用，即以GCV3.5 mg/kg/日及磷甲酸（ foscanet,PFA ） 60mg/kg/ 日或GCV5 mg/kg/ 日及磷甲酸（foscanet,PFA）90mg/kg/日交替应用。
4 、 单纯疱疹病毒感染的治疗：目前治疗HSV 感染的最有效药物是无环鸟苷acyclovir,ACV）静脉滴注剂量为每次5 mg/kg，每次滴注时间为1小时，每8小时1次，7天唯一疗程。应强调连续用药，间断用药容易出现耐药性病毒株。口服剂量为每次200 mg，每天5次，7-10天为一疗程。
5、沙原衣原体感染的治疗：衣原体类对抗生素极为敏感，尤其对四环素类，但疗程应不少于7天以防复发。生殖道和泌尿道的感染可口服红霉素或四环素，一般每日2g，疗程2 周。对孕妇应推荐红霉素治疗，如不能耐受者可用阿莫西林替代。受感染孕妇的及时治疗将在预防新生儿受染上起重要作用。
优生优育RORCH抗体检测芯片应用服务合作方式：
来源于：虫洞医学与生命科学网（http://blog.sina.com.cn/cnyr）
喜欢
0
赠金笔