. 慢性肾脏病（CKD）已成为一个全球的公共卫生问题。以北京为例，最近的调查结果显示，18岁以上成年人CKD的发生率为9.3%，女性略高于男性。 
CKD的国际定义

　　肾脏损害≥3个月，有下列表现之一者：

　　肾脏病理异常和（或）尿成分异常，和（或）影像学异常。

　　肾小球滤过率（GFR）＜60 ml/min，有或无肾脏损害。

　　根据肾脏受损程度，CKD分为5期（如下表）：

　　CKD的分期表

　　分期描述    GFR范围

　　1期       GFR正常或升高，伴肾脏损害>90

　　2期       轻度GFR下降，伴肾脏损害60～89

　　3期       中度GFR下降 30～59

　　4期       重度GFR下降 15～29

　　5期       肾衰竭       ＜15或透析

　　一级预防：早期发现CKD

　　一级预防是指对引起肾损害的高危人群，甚至是普通人群进行筛查或健康知识的普及教育，早期发现慢性肾脏病或预防CKD的发生。

　　提高肾脏病的知晓率

　　由于CKD起病隐匿，大多数肾脏病早期几乎没有任何症状；即使有症状，也可能不是肾脏病所特有的症状，因此容易被患者忽视，贻误治疗时机。

　　根据北京市的调查表明，人们对肾脏病的知晓率、早期诊断率和治疗率均很低，例如知晓率只有8.7%。而CKD具有患病率高、医疗费用巨大、易合并心血管疾病和病死率、致残率高等特点，终末期肾病患者因需要进行肾脏透析，会给家庭和社会带来沉重的经济负担。

　　而早期CKD患者的发病率比肾功能衰竭的发病率高100倍，如果进行早期有效干预、治疗，控制危险因素，就能延缓CKD进展，甚至降低肾衰竭的发病率。因此，社区医生应通过各种途径和方法，有效提高人们对CKD的知晓率。同时让患者了解CKD是一种终身疾病，其治疗目标不是治愈，而是使病人保持正常的生活；治疗不是CKD的防治核心，患者调整生活方式才是关键。因此医护人员的作用不仅是给病人开药，更重要的是教给病人恰当的知识和改变生活方式的一些技巧，让病人主动参与到治疗和自我管理的各项决策中来。

　　早期发现肾脏病的具体方法

　　1.对高危人群进行早期筛查。高危人群包括：

　　☆老年人

　　☆高血压、糖尿病、肥胖或代谢综合征患者

　　☆反复使用各种药物的病人

　　☆家中有CKD病人等

　　2.个人出现以下症状要主动就医：

　　☆精力不充沛

　　☆睡眠障碍

　　☆脚部和踝部水肿

　　☆眼睑浮肿（尤其是在清晨）

　　☆排尿次数增多（尤其是在晚上）

　　☆尿中有泡沫

　　☆尿颜色加深（尤其是在感冒后）

　　☆高血压

　　3.出现以下症状，要高度警惕肾功能下降：

　　☆食欲降低和恶心

　　☆口臭

　　☆面色苍白

　　☆皮肤干燥、瘙痒

　　☆夜间抽筋

　　☆乏力

　　☆注意力不集中、头痛、睡眠障碍等

　　出现以上表现的人，应及时到医院进行尿常规及肾功能检查，必要时进行肾脏超声波检查。单位每年定期组织职工体检，也有利于早期发现CKD。但体检后需要注意根据检查结果和医生的建议及时进行复查。