什么是腹膜透析

   　腹膜透析是利用自己的腹膜来进行透析，从而替代肾脏的功能。 腹膜在腹腔内，像一个很薄的袋子，使胃、肠、肝等器官保持在一定 的位置。腹膜内有丰富的血管，腹膜透析时身体内的代谢废物和过多 的水分可从血管转移到腹腔内的液体中。

   　在做腹膜透析时，一种叫透析液的特殊液体通过一根导管进入腹 腔，这个永久性的导管是一根如铅笔粗细的小管，由软的、易弯曲的 硅橡胶制成。它经由脐周的皮肤插入腹腔，透析液通过这根导管进入 和排出腹腔。腹腔内的透析液每天24小时、每周7天不停地工作，清 除血液中的废物和过量的液体。

   　腹膜透析的优点

   　腹膜透析是病人在家自己进行治疗的一种透析方式，这项操作可 以在任何清洁的地方进行。所以透析时间灵活、自由程度高，病人无 需每周数次往返医院，生活自主性高。腹膜透析的操作非常简单，不 需要机器，也不需要穿刺。和间歇性的血液透析治疗相比，腹膜透析 治疗在医学理论上有很大的优越性。它的治疗为连续性，使人体处于 一个稳定状态，更接近生理过程，对心血管系统的改变小，更有利于 保护病人自己残留的肾功能，一些病人的肾功能甚至在腹膜透析一段 时间后可能有所恢复而停止透析。腹膜透析治疗对血压、贫血的改善 较血透优越。腹膜透析病人在接受肾移植后，移植肾的肾功能恢复快。 另外，目前在我国，腹膜透析的费用较血液透析低。在我国香港，80 ％的透析病人采用腹膜透析治疗。

   　为何血液透析更普遍

   　既然腹膜透析有不少优点，为什么大家平时只听说血液透析呢？ 其实，对绝大多数尿毒症病人来说，既可选择血液透析，也可选择腹 膜透析治疗。我国目前人们更多见到和听到血液透析的现象与我国目 前的医疗体制有关。在我国，医疗系统一直以治疗急性病为重点，对 在医院进行的治疗较为关注，而对门诊治疗重视不够。和在医院进行 的血液透析相比，腹膜透析是一种门诊治疗，因此在大多数医院缺乏 腹膜透析治疗所必需的医护人员配置。同时，在我国现行的医疗制度 下，腹膜透析给肾脏病科室带来的经济利益往往不如血液透析治疗， 因此许多医院不愿开展腹膜透析治疗，这就造成许多年轻医护人员缺 乏腹膜透析的相关知识，更不用说向病人介绍这种透析治疗方式。另 一方面，由于门诊管理的缺乏，腹膜透析治疗的效果在许多医院并没 有体现出来，腹膜透析理论上的许多优点也没有充分表现出来，医护 人员和病人常常看到的是不成功的腹膜透析治疗，这样就造成许多人 对腹膜透析治疗产生偏见，比如认为腹膜透析治疗腹膜炎发生率高、 腹膜容易老化等错误的观点。试想一个昂贵的治疗手段，没有医护人 员的指导或医护人员也缺乏相应的专业知识，病人怎能获得很好的治 疗效果呢？

   　腹膜透析的不足

   　腹膜透析的优点显而易见，但这并不是说腹膜透析没有缺点。腹 膜透析的操作需要小心谨慎，要避免接口处污染，否则就容易导致腹 膜炎。10多年前，腹膜炎的发生率曾很高，但后来由于连接管路的改 进，腹膜炎的发生率已极大降低，现在许多病人透析5～6年也不发生 腹膜炎。腹膜透析需要有一个完整的腹腔，对于腹腔有手术引流管的 病人，腹膜透析就不适合。腹膜透析是病人在家自我治疗的一种方式， 病人因此需要学习和掌握一定的腹膜透析知识并能遵守治疗方案。此 外，腹膜透析液灌入腹腔后可引起腹腔内压力增高，极少数病人可出 现透析液进入胸腔或形成疝气而需要手术治疗。当然，这些并发症可 以通过降低透析液的灌入量而加以预防。

   　腹膜透析可终身应用

   　以前许多人认为腹膜透析不能提供充分的透析，特别是在病人自 己的肾脏功能丧失后。还有不少人认为，腹膜只能透析几年就没用了， 不能终身使用。现在的研究和观察表明，这些认识都是片面的。我们 的经验表明，如果腹膜透析处理得当，当病人的肾脏功能丧失后，病 人的病情会更加稳定，并可维持很好的生活质量。而且，在合理使用 透析的前提下，腹膜功能衰竭的发生极为罕见，腹膜是完全可以终身 用来做透析的。

   　尿毒症不可怕，早透析早受益

   　我们在临床工作中碰到不少病人，当他们得知自己得了尿毒症后 非常悲观，觉得尿毒症是绝症。他们惧怕透析，认为透析就像吃鸦片 一样。这些病人往往到处求医，甚至求助于江湖游医，最后到了病情 十分严重时才不得不做透析，不但花了许多冤枉钱，而且耽误了治疗 时机，十分可惜。其实，尿毒症并不可怕，现代的透析治疗加上药物 及饮食的配合，病人是可以如同正常人一样活者并有很高的生活质量。 而且，不少尿毒症病人如果透析治疗及时，肾脏功能可以有所逆转， 从而可以减少透析剂量甚至脱离透析，这种例子我们也经常见到，比 如说不少恶性高血压引起的肾衰竭病人，如果透析治疗合理，特别是 采用腹膜透析治疗，肾功能好转的机会是存在的。