恶性小动脉性肾硬化是恶性高血压的肾脏损害表现，同时伴有恶性高血压的各种临床表现。①
血压急剧升高：舒张压显著升高，多大于18.7kPa(140mmHg)，低于17.3kPa(130mmHg)少见。约70%患者既往有高血压病史。②视力障碍：有视力障碍者占90%，与视网膜病变有关，包括视神经乳头水肿，成条状、火焰状出血，棉絮样渗出，严重时引起失明。③肾脏病变：可出现不同程度的蛋白尿和镜下血尿，肉眼血尿少见。初期，肾功能可正常，随着病情发展迅速出现肾功能衰竭，GFR下降，Scr、BUN上升。突发恶性高血压者，肾功能衰竭出现早且严重。④其他系统表现：包括神经系统、心血管系统、血液系统等因血压升高引起的各种临床表现。上述临床表现中，舒张压大于17.3kPa、视乳头水肿和肾功能衰竭构成恶性高血压的三联征。
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