双腿腿纹不对称是先天性髋关节发育不良吗？

Q我的孩子做42天复查的时候，发现双腿腿纹不对称，医生怀疑是先天性髋关节发育不良，建议做B超确诊。如果确诊为先天性髋关节发育不良该如何治疗？需要手术吗？

A先天性髋关节发育不良或者脱位的孩子行走时出现步态跛行。单侧脱位者身体向患侧晃动，双侧脱位者身体左右摇摆呈鸭步。如果治疗不当或治疗不及时，孩子长大以后腰和髋部疼痛，影响劳动和形体美观。所以，早期发现、早期治疗是关键。

先天性髋关节发育不良是因为髋臼发育不良，如髋臼浅而平甚至不成臼状，股骨头外形扁平或者呈蕈状，以及韧带松弛引起股骨头不能落到髋臼里，呈髋关节发育不良、半脱位或者全脱位。先天性髋关节发育不良的诊断包括以下几方面：

•双腿内侧的腿纹不对称。

•臀部两侧大小不一。

•双腿不等长。

•将双髋、双膝均屈曲90°，双侧膝盖不等高，然后扶着双侧膝盖逐渐外展、外旋，正常者双膝可以接触床面，患侧大腿外展则受限（可能髋关节半脱位或者脱位）。外展时，脱位的一侧不能外展到90°且有弹响声。双侧脱位者会阴部变宽。

•站立时一侧足尖着地。

•行走时摇摆，似鸭步。

•如果有家族史、羊水过少、胎位不正等情况，需要高度警惕。

其中，腿纹不对称不是先天性髋关节脱位可靠的临床指征。诊断此病，4个月内的患儿可以通过B超，4个月以上的患儿需要通过x片检查。先天性髋关节发育不良越早治疗越好，出生6个月内的孩子可以通过使用大量的普通尿布，将尿布垫得厚一些，能够足够使髋部在自然轻度髋关节屈曲位下外展，使双下肢保持高度外展蛙式位，一般3～4个月能够治愈，尤其对于髋关节半脱位更容易复位。6～12个月的孩子使用较大的三角枕、夹板或者石膏固定。1岁以上的孩子治疗就比较困难了，有可能需要手术治疗。所以，该病应及时发现、及早治疗，方法简单，不增加婴儿的痛苦，而且疗程缩短、经济。目前，很多医院在新生儿记录中都已经增添了先天性髋关节发育不良的常规检查。

             本文摘自荣获2018年科技部全国优秀科普作品奖《张思莱科学育儿全典》