篇首语

2013年5月，健康时报与北京盛诺一家医院管理咨询有限公司共同发起海外医疗年大型系列采访报道行，首站美国，对排名最前的约翰·霍普金斯医院、麻省总医院等十余家医院进行实地采访报道，为患者打开了探求海外医疗信息的独特窗口。

报道见报后得到很多读者的热烈反馈，来信、邮件、微博……读者通过各种途径表达了对海外导医系列报道的热切关注，也有很多读者表达希望了解更多国家医疗状况的诉求，以获得更多就医参考。

如今，我们再次出发，通过记者的走访、思考，带领国内读者领略英国医院的真实面貌和技术特长。三年前，伦敦奥运会开幕式上，英国的全民免费医疗便以开场舞的独特方式给全世界人民带来了深刻印象，而最近，英国伦敦市政府又制定了一项雄心勃勃的计划：欲通过多种富有吸引力的政策措施将伦敦打造成为“欧洲医疗健康技术之都”。

英国医疗技术到底牛在哪？伦敦又何以称冠“欧洲医疗技术之都”？首期，我们便先跟随驻外记者，前往伦敦皇家布朗普顿医院一探究竟。

孟宪励

健康时报社总编辑

健康时报开展的海外医疗行系列采访活动，采访国际顶级医院，为国内患者提供真实客观的信息。2013年，美国医疗行带给广大读者一场新鲜的视觉新界和人文思考，一年后，“全球海外医疗行”活动走进英国，希望记者采写的报道，能带领大家领略到“欧洲医疗技术之都”的别样风采。

蔡 强

北京盛诺一家医院管理咨询有限公司创始人兼董事长

继2013年实地探访美国十余家顶级医院后，2014年，健康时报走进英国，对英国4家医院进行采访，希望能让更多的中国患者全面了解欧洲的医疗技术。盛诺一家作为中国最大最早的海外医疗、跨境医疗服务机构，也将一如既往地致力于帮助中国患者找到疾病治疗最新、更优的解决方案。

伦敦皇家布朗普顿和海菲尔德医院简介：

伦敦皇家布朗普顿和海菲尔德医院（Royal Brompton & Harefield NHS Foundation Trust）隶属于英国国家医疗服务体系（NHS），拥有皇家布朗普顿和海菲尔德两大院区。两大院区都以肺结核治疗为主要强项。1998年，两院合并成为英国最大的心肺专科医院，也是欧洲最大的心肺中心之一。

此外，该院与一街之隔的伦敦帝国理工学院国家心肺研究所合作，拥有欧洲排名第一的呼吸研究中心，心脏、心血管以及重症护理也排名欧洲前三。医院成人先心病和肺囊性纤维化治疗规模都居英国乃至欧洲首位。这里还诞生了世界首例心肺联合移植。此外，医院的睡眠中心也是欧洲最大的睡眠研究机构之一，可以快速评价、诊断和治疗与呼吸相关以及先天的睡眠障碍。

专家介绍

卡罗·迪马里奥（Carlo Di Mario）：伦敦帝国理工学院临床心脏病学教授，欧洲心血管介入治疗学会主席。

擅长：冠状动脉血管成形术、血管内超声成像、慢性完全闭塞病变的血管再造、梗阻性肥厚型心肌病酒精消融术、颈动脉和肾动脉支架植入术。

迈克尔·波尔基（Michael Polkey）：伦敦帝国理工学院国家心肺研究所荣誉教授，英国胸科协会科研委员会主席，英国国防部呼吸医学顾问。

擅长：睡眠呼吸障碍、肺气肿及慢阻肺、非侵入性肺部通气、隔膜病。

西蒙·乔丹(Simon Jordan)：皇家布朗普顿医院癌症组组长，胸外科会诊医师。

擅长：成人与儿童胸科手术、原发型肺癌手术（微创视频辅助胸科手术切除肺叶）、气管支气管手术、原发和转移型胸腔瘤、慢阻肺手术、气道支架。

肺手术只需要开个孔

健康时报驻英国特约记者  吴润果

皇家布朗普顿和海菲尔德医院的心肺中心独步欧洲。名誉世界的麦吉德·雅各布（Magdi Yacoub）爵士是医院外科手术的旗帜。1983年，雅各布爵士在当时的海菲尔德医院完成了世界第一例心肺联合移植手术，此后又开创了多项心肺手术的先河。雅各布爵士还是戴安娜王妃的好友。戴妃曾应雅各布爵士私人邀请到医院参观手术，留下了一张头戴口罩，露出金发碧眼的照片，这张照片不仅成为了戴妃最具标志性的形象之一，也让雅各布爵士更加知名。

健康时报记者一行应邀前往位于伦敦切尔西区的皇家布朗普顿院区采访。呼吸医学中心的迈克尔·波尔基（Michael Polkey）教授和胸外科的西蒙·乔丹(Simon Jordan)博士两位外科手术专家先后接受了记者的采访。

波尔基教授擅长治疗慢阻肺（COPD）及睡眠呼吸障碍，他与中国广州呼吸病研究所的罗远明教授合作开展了睡眠呼吸肌状况的研究。

慢阻肺是全球第四大致死疾病，在中国，每分钟约有两人死于慢阻肺。冬季北方严重的空气污染更是加重了慢阻肺患者急性发作的危险。波尔基教授一直致力于研发非侵入性的肺部通气技术，以降低呼吸困难患者对侵入性医疗设备的依赖。

在采访过程中，波尔基教授拿出了一个最新开发的帮助慢阻肺患者呼吸的面罩，当场戴在头上给记者演示效果。这个面具有点像医院的吸氧面罩，无色透明，虽然戴在头上不好看，但却非常轻便。有呼吸困难的患者日常配戴很方便，也便于携带。

对于高危慢阻肺患者，皇家布朗普顿和海菲尔德医院还有一个救命的撒手锏，那就是肺减容手术。这一手术虽然并非医院独有，但由于手术难度大，对手术技术要求极高，绝大多数医院不敢开展。作为欧洲最大的肺手术中心，皇家布朗普顿和海菲尔德医院每年会进行30～35例肺减容手术。波尔基教授和他的同事乔丹博士都是技术娴熟的肺减容手术医生。

据乔丹博士介绍，慢阻肺会损伤肺泡组织，而且这样的损伤往往是从一侧肺部的顶端开始。通过肺减容手术将坏掉的肺叶切除，剩下的健康肺叶会自动扩张去填充空出的部分，充分发挥潜在的工作效率。

虽然手术后，只有30%的患者的肺功能会有显著提升，但对于危重慢阻肺患者来说，也不啻于最后一搏。而且布朗普顿和海菲尔德医院的手术后存活率为100%，最坏的可能也就是没有效果。一旦手术有效，一般患者可以停止用药，并且有3～4年的受益期，之后可以继续用药，或再接受手术。

不过，说起肺手术，大家可能会想到要开胸。乔丹博士告诉记者，肺减容是在支气管镜下操作的微创手术，只需要在胸腔一侧开个小孔，他就能够完成整个操作；即使是肺癌手术，也只要开一个3～4厘米的孔就够了。患者术后12天即可出院。

记者手记

记者探访的皇家布朗普顿院区位于伦敦西部的切尔西，虽然只要走两公里就到了白金汉宫，这里却似乎与都市喧嚣绝缘，更像林边溪畔的小镇。

    正因如此，医院周边区域一直是伦敦富人们闹中取静，购屋置产的首选。皇家布朗普顿和海菲尔德，无疑都是有历史的，但略显陈旧的医院外墙所包裹的，却是颗为医学发展永不止息的心脏。

在寸土寸金的切尔西，医院的面积受限，可谁能想到，这里竟是欧洲最大的囊性纤维化治疗中心，云集了世界各国的重症哮喘和慢阻肺患者；这里还是世界两大重症医学研究中心之一，无论成人还是儿童救治都首屈一指；这里还有世界最大的心脏磁共振中心，全英国一半的心血管磁共振扫描在此进行。医院选择心肺作为专攻，当然有历史原因。记者却想，如果把紧邻的市中心比作伦敦的心脏，医院所在的切尔西更像心脏旁边的肺叶，酣畅的呼吸，把新鲜的空气送到血管的每一个角落。在这样一个地方治疗心肺，难道不是最佳的选择吗？

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皇家布朗普顿和海菲尔德医院的其他绝活

可溶解支架介入

    该院卡罗·迪马里奥教授研究小组发明了可完全溶解的临时冠脉支架，与永久性的金属支架有同样效果。在此理论基础上，国际医药巨头雅培在2012年推出了世界首个可被人体吸收的药物洗脱支架。虽然该支架已经问世，但由于聚乳酸材质延展性和稳定性都不如金属，因此对医生技术要求极高。目前，英国只有3～4家医院有能力开展。迪马里奥教授是世界介入治疗领袖，也是欧洲心脏介入治疗培训项目发起人，该项目为多个国家包括中国培养了大批专家。

肾去神经手术治顽固性高血压

肾交感神经系统过度亢奋会引起血管收缩，进而提高血压。因此，对于药物耐受的顽固性高血压患者，医生可以通过电极破坏肾交感神经，从而降低血压。该手术自2009年首次报道后，在2012年才开始引入中国。该手术在皇家布朗普顿和海菲尔德医院已经得到成熟开展，同样由迪马里奥教授领导，手术成功率超过90%。最新数据显示，治疗后患者血压可降低超过10毫米汞柱，手术效果可持续4年。

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