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(2012-08-20 15:51:06)
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东直门医院邹忆怀帕金森老年痴呆健康 |
分类： 新闻焦点 |
中医调理老年病
健康时报记者 田茹 吴润果 马淑燕 实习记者 陈婧王睿茜
▲ 北京东直门医院普外科副主任医师周柯鑫（左）在义诊现场。牛宏超/摄
好事 胳膊也不僵硬，动作也不是特别缓慢，而且抖了六七年都没有其他的发展，就可以排除帕金森病。
提问 有没有不认识家人，不认识回家路的时候？做饭时能不能帮把手？会不会忘记关烧开的沸水？
按摩 韧带后面就是骨头，如果使的劲儿大，只会使伤更重。这就好比用手指在石头上来回摩擦，手指很容易受伤。
养生 中医临床上很少讲体质，养生要根据季节、病证、阶段的不同采用对应的方法。
写写画画帕金森
邹忆怀是这次大义诊最忙的专家，老年痴呆、帕金森、抑郁、失眠成了这次义诊的焦点问题。不需要先进的仪器，一支笔、一张纸，问问生活中的小细节，就可以初步诊断是否有这些问题。
“大夫，我这手总是不自觉地抖，都七八个月了。”一位七十多岁的老大爷来到邹大夫面前。
邹忆怀大夫指着身边的一支笔说，“您试着把这只笔拿过去。”这位大爷就伸手过去拿笔，邹忆怀大夫仔细地看着老大爷的手，抖动并不明显。
“您看到这几个字了吗？就是我身后横幅上的字，试着把这几个字写下来，不要断行不要停。”邹大夫接着说。
这位大爷就边看边写下“东直门医院、人民日报社、健康时报”这几个字。
邹大夫看了看，说，“您写字还可以，抖动也不厉害，到‘日报’这两个字之后就变小了，是怎么回事啊？”“就是手没劲了，感觉有点吃力”。这位大爷应着。
“您老最近有没有总忘事啊？”邹大夫继续问道。
“可不，真有点老糊涂了，水杯随手一放，就忘了在哪了”。大爷说。
“呵呵，这是年老衰退很自然的症状，有没有专门记一件事情，比如说记“水杯、桌子、柜子”三个词，隔十分钟再问，还能记住吗？如果就忘了，可能是病理性记忆衰退。”
“这种情况倒没有呢。”
“那您就放心吧，您这手抖是支撑力不够造成的。让您写一写、画一画、记一记就是看您的表现是不是帕金森病的前期症状，目前都不符合，建议您平时注意多活动活动手，可以延缓大脑的衰老，增加手部的力量。”
抖了七八年是好事
一位八十多岁的老太太，说话嘴抖、手也抖，来了就跟大夫说，“你看我这都七八年了，是什么问题啊？”
“七八年了啊，那是好事啊！”邹忆怀笑呵呵地说。
老太太愣了，“这怎么会是好事呢？”
“因为这样可以基本确定您不是帕金森患者了。”邹忆怀说，“造成老年手抖的原因，一个是帕金森病，一个是老年性震颤。”
“如果是帕金森病，‘抖、僵、缓’是三个典型症状，您胳膊也不僵硬，动作也不是特别缓慢，而且抖了六七年都没有其他的发展，就可以不考虑帕金森病，而是老年性震颤，目前虽然没什么特别好的办法控制，可也不会产生太大的影响。平时注意保持良好的心态，放松心情，可以得到适当缓解的。”邹大夫安慰道。
一急就头大顺顺气
一个红光满面、风风火火的大爷走过来：“大夫，我这最近总感觉脑肿脑胀的，啥问题啊？”
“血压正常吗？”邹忆怀问道。
“前几天血压有点高，刚测了血压，正常范围内，还是觉得胀胀的。做过心电图、查过甲状腺，都没什么问题。”大爷回答道。
“建议您再做一个脑血流图和脑部CT，如果排除这些器质性病变的话，可能和您容易着急的性格有关。着急也会导致供血不足，出现脑肿脑胀。”邹大夫说。
“是啊，我这一着急就头大，有时还老想哭。”这位直爽的大爷有点不好意思地说道。
87岁的张大爷在邹忆怀面前有些着急，因为没有家人陪伴，说不清楚病情，只说了：“头晕，记不住事。”还好碰见了张大爷的熟人，他热心地帮着描述，原来张大爷一个月前得了肺炎，发烧两周后就觉得脑袋不记事了。
邹忆怀问了他几个问题，“有没有不认识家人，不认识回家路的时候？”“做饭时能不能帮把手？会不会忘记关烧开的沸水？”
在得到确定回复说没有后，邹忆怀对张大爷的病情便有了初步的了解，认为还不到老年痴呆的程度。这几个问题，每位老人都可以自己测试一下，以便及时发现问题或早些放下心理包袱。
邹忆怀告诉记者：“这些问题可以初步评价老年人的认知能力，包括定向力、记忆力以及计算能力。医生根据这些问题给病人在心中做一个初步判断，当这些问题出现的时候就需要进一步检查。
邹忆怀还提醒，如果老年人出现了记忆力衰退的情况，如果一个人出门，要在衣服兜里揣上自己的姓名以及自家的地址。遇到事情千万不要着急，越是着急越是想不起来。
义诊专家：王建军，东直门医院骨伤科主任医师
出诊时间：周五上午
46岁的李阿姨两个多月前洗澡时摔了一跤，后来左膝内侧就开始疼，现在走路都一瘸一拐，“我疼了两个多月了，一直都不好，急得我每天哭。”
仔细检查后，王建军说，她应该是膝关节内侧副韧带损伤，是急性损伤后未及时治疗所引起的无菌性炎症，外伤、受凉、过度劳累都可能诱发。得了这种病后，“关节一定要省着点儿用”，王建军说剧烈运动、牵拉膝关节的动作都会加重局部损伤。要注意别劳累，可以适当口服和外用一些活血化瘀的中药，尽量别吹空调，以防受凉，可以热敷或烤电、推拿来减轻疼痛。
王建军特别提醒，膝关节内侧损伤严重的可并发前交叉韧带、内侧半月板损伤，即膝关节“三联征”，这时膝关节就会出现松动、弹响、卡住等现象，要做核磁共振检查。韧带损伤千万不要自己“瞎按摩”，因为“韧带里面就是骨头，如果方法不对，会使伤情加重”。
义诊专家：王广，东直门医院普外科主任医师
出诊时间：周一上午
46岁的王女士一坐下就指着脖子上的疤痕说：“我6年前诊断为结节性甲状腺囊性变，当时吃饭、喝水一急就呛着或噎着，手术切除了3个大的，还有小囊肿未切除。现在吃饭又开始呛了，饭都会从鼻子里出来，大笑也会呛着，我还要手术吗？”
王广说，这种情况首先要考虑是甲状腺囊肿压迫神经的表现，除了这些，压迫食管可能导致吞咽有异物感，压迫气管可能导致憋气，呼吸困难等，严重者可造成气管塌陷或软化而窒息。这些都是手术指征，吃中药调理不能把囊肿“吃没”，所以“该手术就要手术”，手术后再用中医中药调理，预防囊肿复发，效果更好。
甲状腺属于肝经，因此一定程度上和脾气、性格有关，爱计较或者性格内向、什么事情都憋在心里的人，特别是女性容易得甲状腺疾病。王广说，“该发脾气别憋着，想哭别忍着，小问题别天天惦记着”，做到这三点，即便甲状腺疾病找上门来，治疗起来效果也会更好。
义诊专家：晏军，东直门医院呼吸科副主任医师
出诊时间：周三、周日上午
王海彤，东直门医院呼吸科副主任医师
出诊时间：周四上午
一位患者有咽炎，几周前还因为咽部疼痛引发感冒，想开方调理一下。
“你现在咽炎就在发作吧？”晏军让患者张开嘴，果然咽部仍然有些红肿。
原来，晏军看见患者嘴角上有几颗小疮，说话声音也有点沙哑。晏军开出了以金银花、连翘、白茅根、芦根等为主的处方。
而对于患者急于想要的日常调理方，晏军则表示，没有特别好的药方，而最重要的是改掉他平时的两个习惯，一是熬夜，二是吃辣。
王海彤建议，平时可以喝一些菊花水，如果感觉有点严重时，可加点野菊花、金银花，另外如果咽干舌燥明显的话，就加点乌梅。
让慢阻肺慢下来
肺功能会随着年龄增长而走下坡路，而慢阻肺患者的肺功能下降速度则比正常人要快出很多。现代医学对于慢阻肺急性发作期症状缓解疗效不错，但对缓解期的康复却办法不多。
王海彤建议，在西医治疗的基础上，配合中医疗法，让慢阻肺的进展慢下来，帮助减缓肺功能下降。她拿出一张健康教育小处方，上面有她总结的一套自我按摩法：
抹胸。两手交替由一侧肩部从上至下呈斜线抹至另侧肋下角部，各重复10次，力度适中。
拍肺。两手自两侧肺尖部开始沿胸廓自上而下拍打各10次。
捶背。两手握空拳置后背部，呼气时由里向外捶打，同时背稍前屈，吸气时由外向里拖捶打，同时挺胸，重复10次。
摩膻中。两手合十于胸前，以膻中穴为中心，上下摩擦30次（一上一下算1次）。
另外，王海彤还建议可以在足三里、关元、肺俞、脾俞、肾俞，选取1～2穴艾灸，每次20～30分钟，每日1次。可于冬季寒冷季节进行，每10天为1疗程，两疗程之间休息3天。从夏天开始，可逐步用冷水冲洗鼻腔、洗脸、洗手，以减轻鼻腔、咽部对寒冷的血管收缩反应，以适应气候变化。
义诊专家：李志红，脾胃科副主任医师
出诊时间：周一、六上午，周四下午
记者在李志红身边“旁听”了一下午，发现就诊的十几位患者中，几乎半数都提出了类似的问题：“我是湿热体质，喝菊花对吗？”“您帮忙瞧瞧，我到底是什么体质啊？”对此，李志红不厌其烦地解释了很多遍：“中医临床上很少讲‘体质’，您也没必要把自己框定起来。”
李志红说，所谓体质，是一种综合的固有特质，相对稳定。临床上中医主张辨证，讲究“以证为主，病证结合”。中医论治因时、因地、因人制宜，把各方面因素都考虑进去，具体情况做具体分析，是区别对待的。
因此与体质相比，辨证更重要。李志红提醒大家，养生要根据季节、病证、阶段的不同采用对应的方法，而不要把自己圈在某种体质的框框里，一味地进补或疏泄等。比如，虚寒的人平时可喝些西洋参，但要是风热感冒了还接着喝，就会生湿助热，无异于火上浇油。
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