穿越两万海里的手术

健康时报记者余易安 特约记者 樊中文

             ▲　在拉美医疗现场，护士张雅铭与小患者进行交流。健康时报特约记者 毛 宇/摄

                  ▲　航行在太平洋上的“和平方舟”号医院船。新华社记者 查春明/摄

           ▲　医护人员为病愈患者送上中国结，祝福夫妇俩结婚周年。健康时报特约记者毛 宇/摄

阅读提要：
　　◇最惊险的一次，是为一名19岁的高中生进行巨大椎间盘突出摘除术。因为船体晃动，稍有不慎，就将损伤脊椎神经导致患者下身瘫痪。为避免意外发生，主刀医生丁宇几乎是扎着马步做手术，手术很成功。
　　◇当地实施公费医疗，病人到公立医院看病都是不用花钱的，但要排队等待。腹外疝相对来说不是急诊，能等，所以积压的病人很多。“我碰到的等待最久的一个病人，等了整整9年。”
　　◇一名六旬老人，因为膝关节疼痛、肿胀多年，接受了中医针灸治疗后，试探性的活动右腿后，发现自己能走了，于是举起双手失声痛哭说：“是上帝把中国人给派来了，我又能跳舞了。”

背景：

    2011年12月31日，中国海军“和平方舟”号医院船队员、执行“和谐使命-2011”任务的海军总医院83名医疗队员，在该院钱阳明院长的带领下，圆满完成赴古巴、牙买加、特立尼达和多巴哥、哥斯达黎加等拉美4国访问和医疗服务任务，载誉凯旋。
　　海上医院简介：和平方舟号医院船是我国专门为海上医疗救护“量身定做”的专业大型医院船。和一般军舰狭窄的通道不一样，医院船的通道更类似于医院的通道。该船分为医疗区和生活区。医疗区设300个床位，可同时开展8台手术。船上搭载的某些医疗设施装备达到三甲医院的水平，拥有包括CT机、X光机、空气净化装置等217种共2400余台套先进设备。由于该船在设计上主要针对战时海上救护以及抗灾、人道主义行动等非战争军事行动，所以被亲切称之为“和平方舟”。
　　能在2011年的最后一天回家，有着“手术大拿”之称的海军总医院普通外科副主任医师姜福亭说：“那是相当幸福！”
　　乘坐“和平方舟”号，离家105天，穿越24620海里，诊治10840位患者，做了118例手术，一切都在船上……
　　姜福亭和所有随船医疗队员一样感到有些疲惫，回忆起漫长的旅程，他用一句话概括：“我们是吐着出去，笑着回来的。”

　　■“今天你吐了没有”，成船上问候语

　　一开始，谁也没想到，拥有万吨级排水量、超强抗风浪航行能力的“海上三甲医院”“和平方舟”号驶离码头没几天，就遭遇了强热带风暴。

“好多人都趴下了，医疗队队员们晕倒了一大片”，姜福亭回忆，晕船的感觉，体验过的肯定知道，极其痛苦。“我们组的一个女队员，感觉就跟要死了一样。什么都吃不了，一吃就吐。”
　　从一日一吐到一日四吐五吐，大家相互取笑说，这吐的频率俨然成了海上气象条件的晴雨表。
　　尽管医疗队为大家准备了晕车药和中医耳针（使用针刺等方法刺激耳穴，预防晕车），但对于少有航海体验的大多数队员们来说，依然是无济于事。
　　随船出行的国际在线记者王晨来、肖中仁在日记中这样描述道：“今天你吐了没有？”成了大家见面的第一句问候语……“离台风区越近，躺在床上的感觉也从原来的摇篮变成了砧板上的面团，像被一双强有力的大手在来回揉捏。有时已经从房间的门口走出去了，因为船体的摇摆倾斜又倒退回了屋内。”
　　经受了晕船的折磨，姜福亭说，这一路，再往后，什么气候炎热、注意预防登革热等，对于队员们来说，都变得不值一提。

　　■麻醉师大罢工，船上手术陡然增加

　　考验远不止这些。
　　11月25日，“和平方舟”号抵达哥斯达黎加码头，遭遇了当地麻醉师全国大罢工，受其影响，该国1600多台手术被迫停止，一些患者听说我们到来后，直接涌入船上，使我们医疗队员的压力陡然增加。
　　海军总医院麻醉科副主任医师李军回忆：包括我在内，当时船上只有两名麻醉医生，面对创纪录的手术高峰，大家只能是24小时连轴转。
　　姜福亭也没个喘息的机会，通常是上午要出门诊，下午进行手术患者初筛，晚上再连夜实施手术，“每天能睡5个小时就不错了”。
　　在船上做手术，还有一个顾虑便是“稳不稳”。尽管“和平方舟”号的手术室很大，也加设了防摇摆的装置，但哥斯达黎加蓬塔雷纳斯港特殊的地理环境，还是造成了船体轻微晃动。
　　最惊险的一次，发生在去年11月26日，当时“和平方舟”号正在实施投入使用以来进行的最复杂手术——为一名19岁的高中生进行巨大椎间盘突出摘除术。因为船体的晃动，稍有不慎，就将损伤脊椎神经导致患者下身瘫痪。为避免意外发生，医院船及时加固了缆绳，主刀医生丁宇几乎是扎着马步做手术，3小时后，手术圆满成功。
　　在哥斯达黎加停留五天时间，我们共诊治了患者6315人，平均每天1200人次以上，每名医务人员每天接诊将近60人次，实施手术共56台。

该国社保局官员安东尼奥对中国媒体感叹：“在这个关键的时候，中国医生为我们提供了人道主义援助，这种帮助是非常有价值的。”

　　■一台疝修补手术，等了整整九年

　　在船上进行国际医疗援助手术，其压力可想而知。首当其冲的，就是手术风险问题。
　　姜福亭坦言，尽管随行的医务人员都是经过严格考察、技术过硬的干将，但手术的压力，比在国内还是大多了。“一旦出问题，造成的国际恶劣影响简直难以想象”。
　　停留时间短、手术安全要求高、病人多、期望值高，受这些因素的影响，医院船在手术的选择上，更多倾向于安全性高、恢复快的疾病，比如眼科白内障手术、普外科腹外疝手术、胆囊炎手术等，术前对病人的诊断也比往常更加慎重一些。
　　可有些时候，队员们架不住当地人的热情和信任，也会破例提高手术难度级别。
　　“有位腹股沟疝病人让我印象非常深刻，他在当地开过两次刀，都失败了”，姜福亭回忆，事实上，像他这类手术，对于执行对外医疗服务的医生来说，是不太合适开展的。
　　但他跟我讲：他早就知道中国医生要来，所以一直在等，他把所有的希望都寄托在我们身上了。术前，他还通过西班牙语翻译说，他在门诊，第一眼看到这位医生的时候，就对他很信任。如此的真诚，让我难以拒绝，更给了我手术的信心。”
　　说来也怪，姜福亭此次出访拉美做得最多的手术就是腹外疝。
　　这是否跟当地腹外疝高发有关？姜福亭后来了解到，当地实施公费医疗，病人到公立医院看病都是不用花钱的，但有一个问题就是要排队、要等。相对来讲，不是急诊，所以等待的时间长，积压的病人就多。“我碰到的等待最久的一个病人，等了整整9年。”

　　■是上帝把中国人给派来了！

　　远赴拉美，并非“和平方舟”号首次出访，但载着中医出行，却是第一次，更是此次“和谐使命-2011”行动的亮点。
　　“在特立尼达和多巴哥，除了总统之外，包括总理、副总理、部长、副部长们在内的很多高官都接受过我们的中医诊疗”，海军总医院康复理疗科顾群回忆：“该国文化科教部的部长还把家里人带来了，希望我们把中医所有的诊疗方法，比如针灸、按摩、拔罐、刮痧啊，全都给用上了，还要现场拍照，说你们多给我拍拍照，我好拿着这些去申请下一步介绍中医的经费和提议提案。”

访问期间，我们共开展中医诊治达784人次。不仅如此，医疗队员们还走出船舱，到当地给老百姓做中医讲座、与中医同道一起进行学术交流。
　　现场医生们展示的神奇疗效，引来当地百姓无尽的感激。
　　一名六旬老人，因为膝关节疼痛、肿胀多年，来的时候还是瘸着来的，接受了中医针灸治疗后，疼痛缓解了，试探性的活动右腿后，发现自己能走了，于是举起双手失声痛哭说：“只有上帝知道我这么多年是如何的痛苦，是上帝把中国人给派来了，我的腿不疼了，我又能跳舞了”。
　　现场，除了顾群，还有他的同事付本升，他俩都没想到，中医诊疗的效果在拉美人民身上能如此神奇。通过扎针按摩之后，好多骨关节炎病人就能走能跳了。
　　“拉美人民表达感情的方式很热烈，这些病人，本来也并非很重的病，只是症状很明显，诊治之后，有了一点点效果，他们也会非常感激。看到他们如此激动，我们都很感动”，顾群感叹，那一刻，真的觉得作为一个中医医生，能把祖国医学传递给拉美人民，心中无比骄傲。

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