美国精神科“以德报怨”
北京协和医学院2000级学生 张 婷
能够交换去UCSF（美国加州大学旧金山分校医学院）实习，真是幸运。我选择了去精神科。
E女士是一位双相障碍（是躁狂与抑郁反复、间歇交替或循环发作的一类精神障碍——编辑注）的患者，此次因为滞留旧金山加州大学校园不肯离去、咬定自己是教职员而被警察送入院。与她交谈时发现，她经常话说到一半便突然停下来，微笑着与“空气”说悄悄话。据她说，她在与上帝交换意见。入院当天，她就要求出院。但医师认为她病情较重，需要住院治疗。她便提出由法官来裁决。
三日之后开庭。一位法官来到病房，穿衬衣、打领结，不苟言笑，长得跟电视上的法官差不多。他把主管病房的杜医生、患者及其律师召集在一间小屋子，我有幸被批准旁听。
轮到患者陈述的时候，她竟然通通否认医师的病历汇报，说医师在说谎。我心里很气愤，这真是荒谬。但出乎意料的是，法官最后还是判患者出院，理由是，尽管她有精神障碍，但是她没有危害自我及他人的倾向，也知道出院后能够从哪里获得免费衣物，生存不是问题。
送走法官，杜医生和社工便紧锣密鼓地张罗患者出院的事情：到处打电话联系有没有Hotel（一种类似于收容所的机构）可以让患者出院后呆一个星期。
我很纳闷，这真的是“以德报怨”啊。杜医生解释说，他们编了一本小册子，告诉患者享有哪些权利以及如何保护自己的权益，所以患者都懂得在适当的时候寻求帮助。在美国，不仅是精神科，所有其他住院患者也都有权利要求出院。
如果医师认为患者需继续住院治疗，则提交法官裁决。一般在患者提出要求2～4天内便会有州法院专门负责此类事务的法官受理决断，这样可以更好地保护患者的利益不受侵犯。但同时，患者需要在文件上签字，这样医生在一定程度上也得到了保护。而Hotel可以为出院的精神障碍患者免费提供住所，如果患者能够按时服药，便可以更长久地住在Hotel里。
我听得一愣一愣的，杜医生却忧心忡忡地叹气说，我们应该做得更好。我赶紧问，那你觉得怎样才更好？他说，最好能够定期随访这些患者，了解他们的情况，要不然多让人担心啊……
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