I级：无症状，吮乳和活动与正常儿无异

           II级：在乳儿，吮乳时可有轻度呼吸急促或多汗，年长儿活动时有异常的呼吸困难，但生长发育尚正常 

          III级：吮乳和活动有明显的呼吸急促，喂哺时间延长，生长发育因心衰而落后 

           IV级：休息时仍有症状，呼吸急促，有三凹、呻吟和多汗

                   小儿心衰诊断标准

（一）、具备以下四项，考虑心衰：

1、  呼吸急促：婴儿 >60次/分，幼儿>50次/分，儿童>40次/分

2、  心率增快： 婴儿 >160次/分，幼儿>140次/分，儿童>120次/分

3、  心脏增大：体检、胸片、超声心动图证据

4、  烦躁、喂养困难、体重增加、尿少、水肿、青紫、呛咳、阵发性呼吸困难中两项以上

（二）、具备以上四项加以下1项或以上两项加以下2项可确诊：

1、  肝脏肿大，婴幼儿>3cm，儿童>1cm，若出现进行性肿大伴压痛则更有意义

2、  肺水肿

3、  奔马律

                     婴儿心衰分级评分

                                       分数

                             0           1          2

喂养情况    每次喂奶量     >100ml    60-100ml       <60ml

            每次喂奶时间   <40min    >40min          -

体检        呼吸次数       <50/min    50-60/min     >60/min

            心率           <160/min   160-170/min   >170min

            呼吸形式       正常       异常           -

            末梢充盈       正常       减少           -

            第三心音       无         存在           -

       肝脏边缘(右肋下缘)  <2cm       2-3cm        >3cm

总分:  0-2，无心衰；3-6，轻度心衰；7-9，中度心衰；10-12，重度心衰

附：正常儿童每分钟呼吸与心率次数