本报“高考体检用胸透”报道引起医学专家及省政协委员关注，专家指出：

“学生体检更应该取消胸透”

 

晨雾 / 转贴

 

大医院正规胸片检查用铅围屏隔离其他部位的射线，但高考大规模学生胸透，却没有防护

 

N本报记者 章微 文/图

 

关注理由：昨日，记者采访了中华医学会影像技术分会委员、福建省放射诊断质量控制中心主任、省立医院放射科主任、主任医师杜瑞宾，以及省政协委员、省立医院内分泌科主任侯建明。两位专家都认为，胸透辐射大，无论是我省各医院胸部常规检查项目还是个人体检，基本上都取消了胸透，学生体检中更不应该使用胸透，而要改为辐射较小的胸片检查。

 

“胸透辐射大，应被数字胸片取代”

 

在一些基层医院，因设备陈旧，辐射更大；减少辐射是目前影像检查最关注的问题

 

杜瑞宾从事放射诊疗已有34年。昨日，她告诉记者，胸透辐射大，且不能留下永久的影像资料，已经被逐步取消了。

 

杜主任说，胸透检查价格便宜，可动态观察，但需要多次曝光，人体接受的辐射必然也多。数字化胸片检查按照规范化操作，一次曝光即可，所产生的辐射量要比胸透小得多。她督查过一些基层医院，由于X线透视机常年不更新，陈旧、射线装置老化，产生的辐射就更大了。

 

杜主任强调，在胸部体检中，胸透应被数字胸片取代。“低计量、减少辐射是目前影像检查最关注的问题。”她说，无论是全国或省内的学术会议，都在强调在检查中降低曝光条件，减少辐射计量。福建省放射诊断质量控制中心也要求全省放射科工作人员在不影响诊断的情况下，使用辐射计量更小的检查。

 

“学生体检，很少采用防护措施”

 

孩子是祖国的未来，学生体检更应该取消胸透，改为胸片，还可避免重复检查

 

“学生体检更应该取消胸透。”杜瑞宾在接受采访时反复强调。她进一步说，若为了诊断及诊疗需要，接受辐射量较大的检查无可厚非，但人体腺体对X线辐射敏感，所以在健康体检中，必须考虑选择对身体影响最小的技术手段。孩子是祖国的花朵，是祖国的未来，学生的体检更应该取消胸透，改为辐射较小的胸片。

 

“数字化胸片可以避免学生重复检查，少‘吃’射线。”她说，如今数字化的胸片检查留有清晰的影像图像，可存储在数据库，便于调阅，远程传输会诊，若发现学生胸部检查异常，复检医院的放射诊断专家就可以调阅图像查看，学生无须再做一次胸部X射线检查。等到学生大学入学，高校医院医生也可调阅影像图像或者胶片查看，无须再复查。

 

昨日，记者在省立医院放射科的数字X线摄片检查室内看到，检查室内备有防护装置，如铅围脖、铅围裙、防护架。杜主任介绍说，人体腺体对X线辐射敏感，特别是甲状腺、生殖器一定要做防护。拍胸片时，必须使用防护架的铅围屏来防护（X射线穿透不了铅板，记者注）。但据记者了解，目前学生大规模体检，由于人数众多，胸透检查很少采用防护措施。

 

“部门应协调好‘学生体检胸透改胸片’事宜”

 

只是设备不同，并不改变体检标准；至于收费问题，建议“两条腿走路”

 

如今，我省高考体检物价局核准的收费为20元/人，但胸片检查一次就要40元。教育主管部门和体检机构说，从收费上看，高考体检显然做不了胸片体检。对此，杜瑞宾建议，教育、卫生主管部门应该协调好医院、体检机构，在学生体检中提倡使用胸片检查，并协调好收费问题。体检机构对学生体检也应给予大力支持。

 

昨日，省政协委员、省立医院内分泌科主任侯建明接受采访时也建议，教育、卫生主管部门协调体检机构做好“学生体检胸透改胸片”事宜，保护青少年学生的健康。

 

侯建明表示，这些天，他也在关注本报“学生体检用胸透”的系列报道。在医疗界，胸透辐射大已经是共识，且在大医院的常规检查项目中已经取消多年，学生体检中更不应该用胸透。他认为，胸透、胸片检查只是检测的设备不同，并不改变体检项目和标准，最难的应该是卡在“收费关”。现行的20元/次高考体检收费无法做收费更贵的胸片，但提高收费还需要一定的审批手续，建议在收费问题上可以“两条腿走路”：愿意做胸片的学生及其家长可以通过自费补齐差价，改做胸片；不愿意做胸片的学生和家长仍旧按照原先的收费，选择胸透。

 

作为一名医生，侯建明委员也强调，所有的X射线照射都是在人体可接受的辐射剂量内，并不会因为一次胸透就造成很大的损害。

 

信息来源：2012-12-17《海峡都市报》

http://epaper.nhaidu.com/2012-12/17/content_81812.htm

 

2012-12-13 海峡都市报： 

重磅追踪“我国胸透使用率超英国300倍”后续

闽20多万高考生体检都做胸透

胸透辐射大，一般体检中已取消，家长呼吁高招、中招体检改用辐射更小的胸片检查

 

N本报记者 章微

 

关注理由：胸透（胸部X线透视）辐射大于胸片（胸部X线摄片），不提倡使用，我省医院常规检查项目，及体检中心个人体检大都已不做胸透。连日来，本报有关胸透、胸片的报道引发广泛关注。昨日，有家长致电本报热线968111说，高招、中招体检用的是胸透，希望学生体检能改用辐射更小的胸片检查。

 

我省每年都有20多万名高考生参加高招体检，为何年年都是用胸透？对于家长的诉求，负责我省高招体检工作的省考试院相关工作人员表示，我省高招体检用的全是胸透，但高招体检项目和标准由国家部委规定，要改成收费更贵的胸片，有政策、收费、操作上的难度，暂时无法取消胸透，但会研究家长的诉求。

 

【读者反映】医生妈妈希望取消学生胸透

 

本报昨日报道，胸透费用低，往往被一些单位选为招工体检项目。福州罗女士昨致电本报968111说：“不仅招工体检，高招体检用的也是胸透。”

 

罗女士说，她的孩子去年高考体检，说有胸透检查。她认真看了下海都报，胸透检查费7元/次以下，胸片40元/次以上，而去年孩子交的体检费好像只有20元，还要检查很多项目，所以推断孩子高招体检做的肯定是胸透检查。“每年20多万高考生体检，体检的都是孩子，建议改成辐射更小的胸片。”

 

黄女士是一名医生，昨日也致电本报热线968111说，现在中招体检用的也是胸透，呼吁教育主管部门改用辐射更小的胸片。

 

黄女士说，作为医生，她深知胸透比胸片的辐射大。去年孩子中考，体检就是胸透，她本想向教育主管部门反映一下，中考生都是14~15周岁的花季少年，应该改用辐射更小的胸片检查。这一次她希望媒体能把她的意见反映给教育主管部门。

 

【马上调查】高招体检年年都是胸透

 

承担福州高招体检任务的有5家体检单位——福州市一医院体检中心、福州市二体检中心、福州中医院体检科、闽清县医院体检中心、罗源县医院体检中心。5家机构均表示，高招体检都是胸透。

 

福州中医院体检科工作人员说，医院有胸片检查设备，但所有体检项目都是教育主管部门制定的，体检机构无法选择，考生也无法自费选择胸片检查。

 

“高招体检用的都是胸透，年年如此。”另一家体检中心的负责人说。

 

罗源县医院体检中心工作人员说，他们早就不做胸透。但被问及是高招体检的肺部检查时，该工作人员说：“高招体检例外，还是做胸透。”

 

【部门说法】胸透改胸片要迈三道坎

 

2013年高考，我省有26万多人报名。既然胸片完全可以替代胸透，为何高招体检不采用胸片？省考试院相关工作人员昨日表示，高招体检项目和标准不是我省单独制定的，是由教育部和卫生部制定的，我省沿用多年。我省不能单独更改高招体检项目。取消胸透改成收费更贵的胸片，需要逾越多道门槛。

 

体检收费低不够做胸片？

 

据了解，我省物价部门核准的高招体检收费为20元/人。而我省大多数医院胸透6元/次，胸片40元/次（不含胶片）。

 

省考试院相关工作人员说，高招体检胸透改胸片，首先就是收费问题，按现行的收费，体检费至少要提高到54元/人，城市家长可能没意见，但农村家长可能就会嫌贵。且提高收费要经过物价部门批准。

 

福州某体检中心主任说，高招体检20元/人，要检查内外科等七大项十几个小项，本就不够成本。要是收费不变，不可能做胸片。

 

对此，前述家长罗女士认为，正好借此契机，告知家长胸透比胸片检查辐射大，估计家长不会反对提高收费。孩子的健康比几十元钱重要。

 

胸片耗时长来不及体检？

 

“胸片耗时是胸透的五六倍，全部做胸片，根本来不及。”另一家体检中心的主任说，规范的胸片检查，须把胸部金属异物取下，包括项链、拉链、女生的胸衣等，最好还要更换医院圆领的摄片服，一个过程约要五六分钟，而胸透无需脱衣，最多1分钟。高招体检时一天要检七八百人，改成胸片检查，完成不了体检任务。

 

对此，罗女士建议，可以通过增加定点体检机构，延长高招体检时间来解决。

 

部分医院无胸片设备？

 

省考试院相关工作人员说，高招体检是全省性的，可能部分偏远的县医院没有胸片检查设备。

 

昨日，记者根据我省高招体检定点体检医院的名单，联系了偏远的南平政和县医院及福州罗源县医院、闽清县医院，均被告知有胸片检查设备。

 

前述家长黄医生说，据她所知，我省县医院基本普及了胸片检查设备，且教育部门可以选择有胸片检查的医院。

 

【专家建议】不提倡用胸透学生可改用胸片

 

一位体检中心的负责人表示，高招体检胸透主要是为了发现肺结核、肿瘤、心脏异常等问题。从技术角度上，胸片完全可以替代胸透，且辐射小。

 

省二人民医院体检中心放射科主任郑梁桂说，一次胸透快则几秒，若发现问题还要反复照，在这段时间里病人就暴露在X线辐射下，对人体健康有一定损害。而拍一次胸片的暴露时间可以用毫秒来计算，就和普通的照相一样，咔嚓一声就解决问题。

 

胸透时所采用的电压、电流都大大弱于胸片，由于强度弱，射线不能像胸片检查那样迅速穿透人体，经过人体的时间相对更长，被人体吸收的剂量也更多。所以不提倡使用胸透，学生是祖国的花朵，14岁以下儿童更是不建议使用胸透。

 

“但接受胸透体检的考生也不要恐慌，无论是胸透还是胸片的辐射，都是在人体可接受的范围内，不会因为一年一次的胸透就致癌或引起其他问题。”郑梁桂强调。

 

感谢罗女士、黄女士拨968111报料，线索费各80元

 

□相关链接

北京：高招体检将弃用胸透

 

据《法制晚报》去年报道，与往年不同，2011年，北京要求有条件的医院可用胸部X射线摄影（俗称胸片）或数字化摄影（简称DR）替代胸透。2011年除了两家体检机构受条件限制仍采用胸透外，其他21家体检机构已开始采用胸片或DR。两年内，北京所有负责高招体检的定点医疗机构，有望全部采用胸片或DR替代胸透。

 

信息来源：2012-12-13《海峡都市报》

http://epaper.nhaidu.com/2012-12/13/content_81310.htm

 

2012-12-15 海峡都市报：

卫生部1993年颁布的法规规定：尽量以X射线摄影代替透视。

然而，高考体检中却广泛使用“胸透”，榕城不少家长呼吁——

希望我省调研“高考体检胸透改胸片”

 

N本报记者 章微李薇李建芳

 

关注理由：卫生部1993年颁布实施的法规中规定：“临床医师和放射科医师尽量以X射线摄影（俗称拍片，记者注）代替透视进行诊断。”胸部透视（简称胸透）在我省医院的常规检查项目中已被取消，却在招工体检和高考体检中被广泛使用（详见本报12月12日A9版，13日A7版）。消息见报后，高考体检胸透迅速成为家长热议的话题。榕城不少家长认为，高考体检胸透改胸片，只是改变了技术方法，并不改变体检项目和标准，希望我省教育、卫生主管部门调研“高考体检胸透改胸片”。

 

【记者调查】

高校入学体检也要做胸透

 

早在1993年，卫生部颁布实施的《医用X射线诊断放射卫生防护及影像质量保证管理规定》中规定，“对婴、幼、儿童、青少年的体检，不应将X射线胸部检查列入常规检查项目”，“临床医师和放射科医师尽量以X射线摄影代替透视进行诊断”。但在实际情况中，年年的高考体检做的都是胸透。

 

《我省20多万高考生体检用胸透》消息见报后，在家长中引起了不小的“震荡”。家长肖女士拨打本报热线968111说，她家的孩子明年就要高考了，据她了解，我省高考3—4月体检，孩子要胸透一次，若发现异常还要复检、终检，而9月高校新生入学又要胸透一次，短短几个月内，孩子最多可能要做4次胸透。尽管医生们说“胸透”的辐射剂量仍在普通人每年可以承受的辐射剂量之内，但孩子在长身体，细胞比较活跃，也许不会直接致病，但是否会埋下隐患，谁都说不准。

 

昨日，记者采访了福州某高校医院。该医院放射科林医生告诉记者：“大一新生的入学体检也是胸透。”

 

他说，如今肺结核的发病率有上升的趋势，大学要过集体宿舍生活，所以大一新生体检也安排了胸透。大学新生体检时间紧促，胸透不用脱衣服，每小时可检查200人次，胸片要换衣服，每小时最多查30人。大几千人甚至一万多人体检，用胸透效率更高。

 

林医生说：“贵报的报道我也看了，很有道理。作为一名医生，我也希望学生体检，能改用辐射更小的胸片。”

 

【家长声音】

体检结果又不会变完全能接受

 

在几个家长的QQ群内，高考体检胸透能否改胸片成为热点话题。针对本报13日报道高考体检胸透无法改胸片的几大原因，家长们作了讨论。

 

针对“政策改不了”，一名作为医生的家长说，“高考体检胸透改胸片，只是改变了技术方法，不会改变体检项目和标准，我们完全能接受。希望我省教育、卫生主管部门能认真调研，研究可行性。”

 

针对“体检费用太低，做不了胸片”，家长们说，相信学校、老师做好解释工作，增加几十元体检费用，家长并不会阻挠，或者也可以呼吁有责任心、有爱心的企业赞助，解决费用问题。

 

前日向本报报料的黄女士昨日继续拨打本报热线968111说：“作为一名医生，我深知任何X射线检查产生的辐射量都在人体可接受的剂量范围，但如今污染严重，能避免的辐射应尽量避免，能用辐射小的检查，就不用辐射大的检查。”

 

【医院表态】只要政策允许胸片检查不是问题

 

胸透检查简单，胸片检查复杂，耗时长，若高考体检改为胸片检查，医院能忙得过来吗？昨日，福州一家多年承担高考体检任务的体检中心主任告诉记者：“只要政策允许，技术上改胸片检查不是问题。”

 

该主任说，高考体检全省20多万考生表格都一样，表格上就印着“胸部透视：1.正常；2.异常”。不管是胸透还是胸片，检查的结果是相同的，并不影响填表，也不影响体检的标准，在技术上是可行的。有些体检中心有多台摄片机，可同时开动为学生拍片，解决效率低的问题。若教育主管部门延长体检时间，胸透改胸片没有问题。

 

【学校反响】部门若同意学校愿意试点

 

福州一所中学的相关负责人称，已经关注到本报关于高考体检仍使用辐射较高的胸透的报道。对于胸透改胸片，该负责人称，高考体检是根据教育部、卫生部制定的方案来进行的，学校严格按相关程序来组织学生体检，改为胸片后，教育主管部门是否认可检查结果，还需打一个问号。如果国家或是省里的教育主管部门能够同意在福州地区进行“胸透改胸片”的试点，那么学校愿意配合。

 

福州另一所中学的负责人表示，如果体检结果一样被高招部门认可，在不增加学生费用的基础上，学校愿意成为“胸透改胸片”的试点。

 

名词解释:胸透、胸片

 

用X光照射胸部的检查一般分为两种，一种是胸部透视,简称胸透；一种是胸部摄片（俗称拍片），简称胸片。胸透因人体暴露在X射线的时间长，辐射较大，且胸透射线通过人体时间越长，被人体吸收剂量也越多，如今已不提倡使用。

 

信息来源：2012-12-15《海峡都市报》

http://epaper.nhaidu.com/2012-12/15/content_81709.htm