咨询师命丧来访者刀下　　

    2008年5月8日下午1时30分左右，一名21岁的女性来访者丁某携带3把刀来到青岛市长春路一处心理诊所，以“没有治好病”为由，向“心理医生”陈学娟索取先前的治疗费用，争吵中突然抽刀捅进了陈的心脏，致其抢救无效死亡。事后医学鉴定证明，丁某患精神分裂症已有4年。遇刺身亡的心理医生陈雪娟时年61岁，在一家军队医院当了多年病理医师，转业后独自开了这家诊所，运用自己独创的“针灸法”治疗心理疾病，已有10多年的历史。这个案例仅是管中一斑，心理咨询是世界上最危险的职业之一，危险不仅有来自来访者的身体攻击，更多的危险则是无形的：来访者的消极情绪、没有边界的行为、创伤的心灵思绪，很容易把心理咨询师卷入其中，导致心理咨询师自身在不知不觉中陷入焦虑、困惑，甚至揭开心灵的旧伤疤而迷失在痛苦中。　　

咨询师自我体验时间的参考标准

　　国际临床心理咨询界要求一般的咨询师需有500小时的自我体验，精神分析师600小时，团体心理治疗师的团体自我体验至少是300小时。各类临床心理咨询师均需要接受案例督导1000小时。

　　目前国内约定俗成的标准是自我体验最少150小时——即使这样低的标准，在30万拿到证书的心理咨询师中也寥寥无几，全国可能不超过200人。甚至国内一些知名的心理专家的自我体验也不足150小时。

　　因此，在选定咨询师之前，一定要问清楚这些“硬指标”。“如果咨询师马上紧张起来，或者顾左右而言他，那么肯定是一个没有完成专业临床心理训练的庸医。也不排除有人会造假，这种人就比庸医更恶劣了，难说不会给你的心灵带来巨大的灾难。”

向内探索自己比向外学习技巧更重要

　　人人都有心理创伤，包括心理咨询师和治疗师。因为每个人在出生时和母体分离，就已经经历了第一次创。心理咨询师需要意识到自己也会产生心理问题，只有在自我体验等训练中把自己放在来访者的位置，接受其他心理咨询师或治疗师的治疗，才能消除自己因抑制强烈愿望而产生的心理冲突，解除自己的痛苦和愤怒，唯有这样才能感同身受地了解来访者的创伤和痛苦，做到包容、共情和价值中立。缺乏自我体验的心理庸医常常只会空洞地说：“我理解您的感受……”　

   　自我体验是指请资深的临床心理咨询导师，对自己进行“一对一”的咨询或治疗。目前国家心理咨询师培训教材中没有介绍什么是自我体验，导致大量已经拿到咨询师资格证书者并不知道“自我体验”为何物，理所当然地认为自己没有心理问题，拿到资格证就是给别人咨询的，而不需要“被咨询”。大量拥有心理咨询师资格证书的人不愿把自己放在来访者的角色中自我体验的原因，还和“成本”有关。目前业内平均的专家咨询费水平为每小时300元，100小时的自我体验成本是3万元，对于很多人而言确实不便宜。再加上国内外各种心理治疗流派的工作坊培训，以一些知名专家的课程为例，一次工作坊学费加上路费食宿费动辄超过几千元，几年下来花上50000~100000万也很常见。心理咨询不仅要考取资格证书，更重要的是向内进行自身的探索，老子说“知人者智，自知者明”，说的就是要用内心的力量探索自我。

　　缺乏自我体验、案例督导和临床体悟训练导致心理咨询师自我成长缓慢，内心力量不够强大，在咨询中无力解决来访者的阻抗，使对方失去信心而中断治疗，更谈不上支持来访者心灵成长和行为转变，反而枉费了来访者的信任、金钱和时间，甚至给来访者带来新的心灵创伤。

  　根据国际上的惯例，来访者从认知到行为上的改变，所需的心理咨询时间至少为30小时。按照每次一小时计算，就是30次咨询。再加上在国内心理咨询并不纳入医疗保险范围，属自费消费项目，还不被国人广泛地接受。国内大量拿到证书的咨询师对来访者的咨询常常只能进行一次或几次，就做不下去了。从运营成本的角度，咨询次数少直接造成大量心理咨询机构在市场中挣扎，为了生存，它们只好转向做各种流派的技术培训，“这又促进了心理咨询师的向外求索而不做自我体验，形成行业的恶性循环。”　

　
庸医现形记之一：　　

自我纠结　

汶川地震后，来自全国的370多位拿到国家资格证书的咨询师一起接受培训，竟然有95%的人压根没听说过自我体验，当被指出自我体验的重要性时，竟然遭来一片嘘声。难怪震后灾民很怕见到心理咨询师：放在防火防心理咨询师。这些心理庸医在灾区频频露出马脚，例如：一位心理咨询师看到路边坐着几个受灾的学生，就热情地过去问：“你们好，我是心理咨询师，我能帮你们做些什么？”对方懵懵懂懂，犹如半夜醒来，半天才说：“我们的语文老师是别的班的班主任，地震的时候语文老师正在给我们上课，可她却先跑出去救自己班的学生。我们很生气，难道我们就不是她的学生吗？”这位心理咨询师无法解答，感到非常内疚，觉得自己没有帮到学生，这种无能为力的感觉纠结了他四五天——如果他经历了100个小时的自我体验，就能明白自己是人而不是神，不会把自己极度卷入到各种创伤情绪之中了。

　　
庸医现形记之二：

免费咨询　

  　 目前，有些心理咨询师做免费的面对面咨询、网络咨询和电话咨询，他们似乎“不图回报”，声称“希望尽自己的所能帮助别人”。事实上，免费咨询的效果甚微，是对来访者不负责任的行为。

　　从免费的咨询师角度看，他们担心自己的本领不能解决来访者的问题，预计咨询效果可能不佳，如果收了钱，自己就会很内疚。更深一层的原因，就是咨询师原生家庭的创伤没有解决，不能坦然面对收费后双方建立的关系。他们愿意免费的真正目的，说白了就是用来访者做练习。免费咨询弊端重重，包括使咨询师无法全身心投入，不能做到与来访者共情，也做不到包容和价值中立，咨询效果了了，反而让来访者受到分离造成的二次创伤。

　　从不付费的来访者角度看，他们在心理上还没准备好开始自我探索，无法面对自己曾经的创伤，即使勉强开始也很难坚持下去，因为不付费意味着随时可以逃离这些创伤，不需要为自己的选择承担责任。国外临床心理研究已经证实，不付费就难以产生疗效。　

　
庸医现形记之三：

“乐于助人”

  　不少咨询师都说着几乎同样的话：“我希望助人自助”。通过帮助别人来达到帮助自己的最终目的，只是一般朋友、乐善好施者的层次，“如果专业的心理咨询师不但这样想还这样做了，那就只能成为误人误己的心理庸医了。”

先自助，再助人，才是一个合格的专业临床心理咨询师应该具备的专业素养。自我的觉察、醒悟、修通，要求心理咨询师怀有爱心，但不能以帮助他人来满足自己的欲望，获得成就感、愉悦感和价值感。

   　咨询师的职业需要与生俱来的天赋，包括具备一定的人格特质和悟性，这些和心理学的培训和考取资格证书没有必然联系。我国心理咨询行业缺乏规范与监管，人格障碍患者在从事心理咨询的大有人在，而发达国家是明确禁止向这些人颁发从业执照的。

　　咨询师还需要恪守职业准则，包括不与来访者发生亲密关系，坚持保密原则等。国内不能恪守行业操守的现象数不胜数，譬如在咨询室以外，咨询师跟来访者吃饭、恋爱，甚至发生性关系；在大学的咨询中心里，老师让研究生在现场观摩，使患者不敢暴露内心；在医院的心理科，拥有处方权的心理医生给来访者开药，混淆了咨询的角色，等等。