李妍 《燕赵都市报》8月6日专稿

  5月，国家发改委取消500多种低价药的最高零售价；6月底，北京市发改委公布了北京第一批低价药品清单，确定了共160种低价药品。不过，有记者在走访北京市区多家药店发现，过去的经典低价药仍难觅踪影，即便有一些低价药，有些药店也不愿意推荐给消费者，将其摆在了不显眼的位置。近年来，很多市场上常见的国产低价药逐渐玩起了“消失”，数据显示，十年间，在对我国12个城市42家三甲医院临床用药调查后，短缺的常用药、治疗特殊病的药品数量高达342种。

    低价药为何隔三差五就玩“消失”，从“低价”二字中可窥端倪案——— 由于价格低，利润薄，药品企业生产低价药往往意味着微利或无利可图。市场经济下，如果药品生产只剩下“公益”而缺少利益，企业自然没有生产低价药的动力。

    当然，尽管低价药利润微薄，但只要市场销售量足够大，药品企业依然有利可图，对整个产业链依然有吸引力。不过现在的问题是，由于低价药终端价格低，无法让利给中间流通环节，医院医生、销售人员都很难从中获利，这导致低价药入市受阻，采购量下降，生产商不得不缩减产量，最终造成低价药难觅踪迹。

    也就是说，不管是在生产环节还是在流通环节，低价药都很难激发出相关环节企业及医疗机构的生产、销售积极性。很显然，要打通低价药在市场上顺畅流通的任督二脉，让人们耳熟能详的廉价药品能惠及更多老百姓，就必须在生产和流通销售这两个环节上，找准病症，对症下药，打通关节。

    比如，为鼓励药企生产低价药积极性，今年5月，国家发改委就宣布取消了280种低价西药和250种低价中成药的最高零售价，生产企业可在西药费用日均不超过3元、中成药日均费用不超过5元的前提下自主定价。取消低价药零售限价，恢复药品生产企业的自主定价权，其实就是通过适度让利给药企，让低价药生产保留合理的利润空间，让市场去说话，从而避免价廉物美的药品短缺、停产，引导企业顺应市场规律积极生产，这是符合市场规则的举动。

    不过，只是在生产环节进行政策调整，对留住低价药仍然影响有限，也并不足以让低价药顺利入市。要看到，之所以国家发改委在宣布取消低价药最高零售价限制后，经典低价药在药店依然难觅踪影，正在于低价药的流通环节、终端服务环节还没有被打通。数据显示，目前医院把持着全国八成左右的药品销售终端，又垄断着处方权。医院、医生、药房等医疗服务机构，在薄利的情况下，往往没有动力去采购和日常性地供应低价药，这导致低价药很难进入寻常百姓家。因此，要彻底打通这一关节，就必须对现行的“以药养医”医疗体制作出改变。

    这一方面，当然需要通过改革，建立并理顺医院的薪酬制度，避免将医务人员收入与开药、检查、治疗等收入直接挂钩，通过合理的绩效考核引导医务人员选用价廉质优的药品，并尽快将低价药保障政策落实到每一笔采购和每一张处方中去，让医院愿意采购低价药，医生愿意开方低价药。另一方面，也离不开公共财政对基本药物生产、供应体系提供足够保障，为低价药供销充分兜底。

    药品是链条化运作的产业，供应、流通、销售每个环节都必须打通梗阻，才能顺利进入市场。要避免低价药“消失”，只有既发挥市场机制的作用，通过让利充分激发药品生产企业的积极性，又发挥政府的扶持和引导的作用，通过医疗改革、财政兜底等动作，确保低价药能顺利进入销售市场。供销环节都给力，低价药才可能“重出江湖”，惠及更多百姓。