当今社会，社会经济飞速发展，人们物质生活水平不断提高，饮食营养状况不断细化，生活节奏的加快，人们的饮食习惯较之上世纪发生了较大的变化。在人们享受社会进步带来的高级享受的同时，人体的健康也随之出现了较多的问题，肥胖就在其中。肥胖是世界性的一种慢性病。患病人数正以每年增加一倍的速度增长，对人类健康构成很大威胁。目前，我国肥胖人数已突破七千万，已成为当今社会上引起关注的医学保健问题。如曙光医院针灸科每年就接诊上千例肥胖症患者。
        肥胖症作为当今医学中危害人体健康四大疾病之一，可发生于任何年龄，常见于40岁以上的成人。当进食量多于人体消耗量而以脂肪形式储存于体内，肥胖度超过标准体重的20%以上时称为肥胖症，超过10%者称超重。目前全世界衡量肥胖程度的通用方法是以体重指数做为标准，其计算公式：（BMI）=体重（Kg）/身高（m2）。世界卫生组织拟定的标准是：BMI值在18.5~24.9为正常范围，大于25为超重，大于30为肥胖。亚洲人体型较小，新界定的亚洲人标准为：BMI在18.5~22.9为正常范围，大于23为超重，大于30为肥胖。
        临床上将肥胖症分为单纯性肥胖和继发性肥胖，单纯性肥胖多与家族肥胖史或过食肥甘厚腻有关。继发性肥胖多因内分泌紊乱或其他疾病所致，如与脑血管疾病、心血管疾病、高血压、动脉硬化、糖尿病等密切相关。随着生活水平的提高，近年来超体重的人日趋增多，小儿发病日渐增多。小儿肥胖还可对大脑的发育产生影响。因此，减肥成为当今防病保健之当务之急，无论何种类型的肥胖都应予以积极治疗，继发性肥胖除减肥外，应侧重治疗其原发病。肥胖是一种多病因的疾病。病因非常复杂，有明显的生物学原因，遗传、体内代谢及内分泌失调、饮食方式和生活习惯、精神等因素均能引起肥胖，同时心理和社会因素也很突出。各种因素之间密切相关，互为因果，即使已控制饮食，也仅仅是其中的最基本的方面，如果忽视了其它因素仍有可能发胖。但临床上要严格区分由于水钠潴留或肌肉发达等的蛋白质增多所致的体重增高。也可通过临床上检查肾上腺皮质功能，男性性功能，基础代谢率等用以排除肾上腺皮质功能亢进，男性性功能不全以及粘液性水肿。
        中医学认为肥胖形成的原因主要与过食肥甘厚味及先天禀赋有关。《素问•通评虚实论》指出：“肥贵人，则膏粱之疾也”。《脾胃论》云：“脾胃俱旺，则能食而肥。脾胃俱虚，则不能食而瘦或少食而肥，虽肥而四肢不举”。在病机方面肥胖症的形成主要与脾胃之盛衰有关。中医认为其病因可分为虚实两种。实者因先天脾胃旺盛，食欲较好或过食肥甘，醇酒厚味，致使精微郁积，脂膏存积过多，“肥人多痰湿”，日久多生痰湿或蕴而生热；虚者多因脾虚失运，水份过多蓄积，或为体虚，或为更年之期，虚者气化失常，气虚而阴盛，“阴成形”，而形体肥胖，所谓“肥人多气虚”。总之，临床上常见的肥胖病多为本虚标实，本虚是以气虚为主，可兼见阴虚阳虚，病位以脾为主，次为肾、肝、胆。标实以痰浊为主，也可兼见气滞血瘀。通常人们使用各种各样的方法减肥，如药物减肥、手术减肥、气功减肥、按摩减肥、节食减肥、体育运动减肥等，这些减肥方法存在副作用大，效果不甚理想，效果不能持久等缺点。采用针灸治疗肥胖症，具有作用显著、速效、疗效持久、反弹少、无副作用、简便价廉等特点，深受广大肥胖患者的欢迎。
        案例1 ：刘某，女，40岁，身高164cm，近一年来体重由55Kg增加至80kg，伴身体疲倦，面色苍白，大便稀薄，白带黏稠，由于患者减肥心切曾自行服用减肥药进行治疗，服后自觉恶心呕吐，口渴，嗜睡，双足肿胀，来我院针灸科门诊就诊，采用毫针针刺患者中脘、脾俞、水分、关元、足三里、丰隆、三阴交、阴陵泉等穴位，并加用电针刺激（疏密波）留针30分钟。期间患者还配合饮食调理以及适量运动，加强疗效。治疗10次之后，双下肢水肿消失，体重减轻7kg，患者自觉神清气爽，体力明显增加。
        案例2：张某，女，28岁，某公司白领。因体重持续性增加，经中、西药多种方法治疗效果不理想而来我针灸科就诊，当时患者身高163cm，体重80kg.（腰围和臀围分别是120cm，125cm），体态肥胖，上下均匀，食欲亢进，面色红润，畏热多汗，舌质红，苔黄腻，脉滑有力。经询问病史得知患者自进入公司后由于久坐于电脑前，运动较少，从而体重不断增加，通过相关检查诊断为单纯性肥胖，中医属胃肠实热型，从而清泻胃肠，通调腹气。针灸处方为天枢、大肠兪、曲池、支沟、内庭、足三里、上巨虚、下巨虚，患者食欲亢进，配上脘、手三里调节食欲。毫针刺，平补平泻，每日1次，每次留针30min，10次为1疗程，在留针的过程中每次交替使用电针刺激。同时在天枢、足三里、上巨虚、下巨虚处进行埋线，两周一次。患者经2个月的针灸治疗后，体重减到70Kg（腰围和臀围分别是111cm，118cm）。中医认为肥胖之症，多责之脾胃肠腹。曲池为手阳明大肠经的合穴，天枢为大肠的募穴，上巨虚为大肠的下合穴，下巨虚为小肠的下合穴，四穴可通利肠俯，化浊降脂；支沟通调三焦，内庭清泄胃火，共奏清泻胃肠，通调腹气。加之埋线使穴位产生持续的刺激，疗效大幅提高。
        单纯性肥胖多是由于机体摄入能量高于消耗能量，或摄入正常而消耗量过少，导致体内脂肪过多堆积，体重增加和脂肪分布异常，脂肪组织和其他组织正常比例失调的一种状态。采取针灸等多种方法治疗肥胖症，尤以单纯性肥胖效佳。主要方法有针灸、电针、埋线、耳针、艾灸、皮肤针、指压等治疗。
        针灸配合电针为治疗肥胖症的常用方法，此法起效快、反弹少、无副作用，但目前部分单纯性肥胖症患者年龄尚轻，工作、学习较忙，无法保证每周三次的治疗量，对治疗效果产生了一定的影响，由此，我们采用了一种较为特殊的治疗方法——穴位埋线法治疗肥胖症。此法选取腹部中脘、足三里、大横、水分、天枢穴为主穴；再根据肥胖部位配穴。操作方法：以专用无菌线少许留置于上述主穴，并在每个肥胖局部选取6～20穴，每两周一次，当日治疗前后应保持治疗局部清洁，干燥，注意多休息，多饮水。还可在治疗期间调控饮食结构之外，并配合规律的运动及作息。此法耗时短，每次治疗间隔时间长，操作起来简便，价格低廉，以其治疗肥胖症不但具有短期疗效，而且具有较稳定的远期疗效。当减肥收到成效时，只要注意饮食调控，多活动加以锻炼，停针后一般不会发生反弹。若有对穴位埋线法怀有恐惧或特别惧痛的患者，我们还可运用穴位埋针法，该法基本无痛，也可对肥胖症的治疗起到良好疗效。
        在治疗过程中我们发现针刺效果与患者年龄、肥胖程度、减肥心态、中医证型均有密切关系。一般年纪较轻、肥胖程度较重、脾虚肥胖、产后肥胖、心态乐观向上、积极配合者疗效较好。此外，一些患者虽然体重没有超重，但是以腰臀段较为丰满，在治疗过程中体重变化不大，但在治疗后体型会发生较大的变化，胸围突出，腰围变小，臀部收紧，达到一定的塑身效果。除针灸、电针、穴位埋线等方法外，我们还可以采用其它多种针灸方法治疗，如：耳针法：取穴：脾、胃、三焦、大肠、内分泌、神门。操作：以磁珠或王不留行子压上述耳穴，中等刺激，每次2～3穴，每日1次，留针30分钟，亦可耳穴埋针或压豆。可在饥饿时，餐前半小时及其临睡前自行按压2～3分钟，以局部有酸疼感为度，同时配合饮食、运动效果佳。
        艾灸法：取穴：脾俞、三焦俞、肾俞、命门、气海、关元、大横、水分、天枢。操作：每次选穴2～3个，每穴灸5壮，每日1次，一个月为一个疗程，施灸时各穴轮换，此法适用于虚寒型肥胖患者，以脾肾阳虚性效果佳。皮肤针叩刺：取穴：腰背部夹脊穴，足太阳膀胱经背腧穴，或肥胖局部。操作：以皮肤针沿经络循行路线叩击，中等强度刺激，以叩刺部位微微渗血为佳，每日一次。（请不要自行操作，建议至曙光医院针灸科门诊进行治疗。）指压（摩法）：取穴：一般直接在肥胖部位施术。操作：腹部要求按照顺时针方向按摩，中等力度点按腹部中脘、建里、大横、水分、天枢、足三里穴，以通调腹气，理脾和胃。
        拔罐法：取穴：腰背部夹脊穴，足太阳膀胱经背腧穴，或肥胖局部。操作：选大号玻璃罐于上述穴位或局部操作，留罐5-10分钟，可配合针灸进行治疗。
        针灸降脂调脂的法则很多，以活血化瘀、舒肝利胆、温补肾阳、通腑顺气等为主要法则。但一定要抓住健脾补肾两大关键。针灸调脂核心处方第一重用任脉等下腹部穴位，第二重用脾胃穴位。针灸减肥其作用机理有以下两个方面:一是针灸能抑制病人过于亢进的食欲和胃肠道消化功能，从而减少能量的摄入；二是针灸可以促进能量代谢，增强能量的消耗，加速脂肪分解，通过对神经、内分泌功能的调整来实现其作用。
        但肥胖症患者在进行针灸治疗前首先应排除水钠潴留或肌肉发达等蛋白质增多所致的体重增加。对合并内分泌代谢疾病的患者应结合相关内科治疗。