生完孩子以后，常有人问我：“你有没有侧切？”怀孕的时候我也十分关心这个问题，做了大量中英文搜索。不但学到一些关于侧切的知识，还学到了相关的“会阴保护”和产道肌肉锻炼的知识。

侧切

简单地说，侧切是在宝宝出生前，为了增大阴道开口，医生在产妇阴道和肛门之间（医学上称会阴部位）的肌肉部分做的一个2-5厘米左右的人工切口。通常医生在产妇阵痛高峰时做侧切，此外，由于局部麻醉的作用，因此产妇基本不会感觉到会阴切开和疼痛，胎儿生出后，即可进行修补手术*。

产科医生曾经常规地为分娩女性做侧切，希望能加快分娩过程，防止阴道发生裂伤，尤其是对第一次进行自然分娩和会阴肌肉弹性不好的产妇，可以保护盆底肌肉。而且侧切伤口整齐，容易修补。但是过去的20年中，很多产科医生对侧切术提出异议，认为形成习惯而不加思考的侧切手术与自然分娩的原则相悖，往往侧切的伤口比实际自然撕裂的伤口更大更深。现在很多西方产科医生同意，侧切不应该被常规使用*。

听一位有多年经验的产科医生说，国内医院90%左右自然分娩的产妇都被侧切，而其中70%左右是在没有得到通知的情况下被侧切的；而国外的侧切率仅是20%左右。她告诉我：“对医院来说，侧切快、省事儿。咱们的人那么多，一个接生的医生要同时管好几个产妇，哪有那么多时间和精力？另外一点，大部分产妇和家属关于分娩的知识太少，一听‘撕裂’就觉得很恐怖，生完孩子以后，倒反过来找医院的麻烦，怪医院没有给侧切。所以医院还不如干脆每个人都给一刀，两边都省得麻烦！” 

会阴保护

我很少听到有人提起和“侧切”对应的方式 -- “会阴保护”（Perineal care）。是我孕晚期偶然看到的。简单地说，“会阴保护”是指在胎儿头部将要娩出时，助产士用一只手托压会阴部，另一只手压住胎头，让胎头以最合适的方式通过阴道。胎儿头慢慢下降，阴道壁慢慢扩张，这样做可以保护会阴。同时，产妇要积极配合助产士的指导。例如臀部不要随便移动，配合医生进行呼吸等等。*

中华医学研究杂志2006年8月的一篇文章说：某医院对2000～2004年头位顺产的产妇进行了回顾性分析。结果表明使用传统会阴保护法，会阴完整率为75.9%；使用托肛法保护法，会阴完整率为80.9%；使用拇指并用托肛法，会阴完整率为84.9%。

另一位产科医生根据自己的经验说，大部分实施“会阴保护”的产妇会阴裂伤都是I度，鲜见Ⅱ度。她也说，分娩中的“会阴保护”，需要接生人员具有“高度的责任感，准确的判断力，还有很多耐心，和冷静的态度。也需要产妇的理解和配合。”

也就是说，选择侧切还是自然撕裂？能不能得到会阴保护？取决于每一位准妈妈生理、心理、以及接生助产士的具体情况。

产道肌肉锻炼

我分娩中发生自然撕裂，I度，缝合一针。恢复得非常快，生完孩子第二天疼痛感消失；产后18天后恶露完全干净。

有很多可以从孕期开始的产道肌肉锻炼。我比较推荐一个叫“kegel”的方法：

排尿时，有意让尿线停止几秒钟，然后再继续排尿……如此反复几次，体会到控制尿线的肌肉（与收缩肛门的肌肉不同）。全身放松，持续收紧这块肌肉，保持3秒钟；放松3秒；然后再继续收紧，集中精力感受肌肉的收缩与放松。然后逐渐尽量延长收缩肌肉的时间，直至感到有些疲劳为止。具体根据自己的身体状况调整锻炼的强度和次数。*

对孕妇来说，常常坚持这项锻炼可以使未来的生产变得更加容易和避免分娩损伤。生完孩子以后，常进行这项锻炼可以帮助会阴肌肉恢复。*

* 内容整理自包括维基百科、百度百科等多个网页

* I度会阴裂伤：会阴部皮肤粘膜裂伤，包括阴唇、前庭粘膜破裂。Ⅱ度会阴裂伤：会阴皮肤、粘膜、肌肉裂伤，但肛门括约肌完整。Ⅲ度会阴裂伤：会阴皮肤、粘膜、会阴体、肛门括约肌完全裂伤，多伴有直肠壁裂伤。-- 摘自百度百科。