近期多地医疗机构开始执行上级规定，禁止非中医类别医师在未经培训且考核合格的前提下开具中成药等中医药项目。此前已经习惯开中成药的非中医类别医师，一时之间颇觉不便，牢骚不少。网上对此也有不少议论，赞成、反对的都有。有的担心会因此影响病人的治疗，有的直言西医开中成药其实是为了创收，还有人质疑为什么中医可以开西药，而西药却不能开中成药？

其实，对于西医开中成药（包括中药制剂、中药注射剂等），中医业界一直存在不同意见。主要是因为大约70%以上的中成药实际上都是由西医人员开具的处方，但因为未接受过系统的中医培训，他们基本上都是只看西医诊断和药品说明书使用，脱离中医理论指导的直接后果就是不合理用药。而一旦出现用药后的不良反应，舆论又往往把“账”算在中医药头上。

也许有人会觉得中成药说明书上已经列出了适应证，西医按此开具处方不会有什么问题。殊不知中医还有辨证一说，对于同一种疾病，中医会区分出不同的证候，用药也截然不同，其中不乏寒热虚实正好相反的情况。而西医人员往往只在大学期间学过《中医学概论》等基础选修课，课时占比不足5%，基本上不会辨证论治，应用中成药时难免出现药不对证甚至产生毒副作用的情况。

对于限制西医开中成药等，国家卫健委早在2019年就下发了《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知》。《通知》明确规定，非中医类别医师若要开中成药，需经过不少于1年的系统中医药培训并考核合格；开中药饮片则更加严格，需参加省级认可的“西学中”培训班（总学时超850学时，为期2年以上）并拿证。

西医限开中成药，其实对大家来说都是一件好事。其本意不是不让开，而是要在培训合格的前提下开。这样一来，既可以确保用药安全，避免不合理使用中成药产生的不良后果，又可以更好地发挥中成药的作用，避免浪费中药、医保等资源。国家卫健委的《通知》下发后，各地陆续开始执行规定。近期新闻中提到的那些地方，实际上已经延后好几年才真正执行了。