1. 中医所说的病因主要有哪些？

中医把导致人体发生疾病的原因，称为“病因”、“病原”或“病邪”，主要包括六淫、疠气、七情、饮食、劳逸、外伤，以及痰饮、瘀血、结石等。

“六淫”是指风、寒、暑、湿、燥、火这六种外感病邪；“疠气”又名疫疠之气，是指一类具有强烈传染性的病邪；“七情”是指过于强烈、持久或突然的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情志活动。

“饮食”作为病因，指的是饮食失宜（不当），包括饥饱无度、饮食不洁、饮食偏嗜等；“劳逸”包括过度劳累和过度安逸两个方面，都同样可以导致疾病。

“外伤”比较好理解，包括外力撞击、虫兽咬伤、烫伤、冻伤等。

“痰饮”、“瘀血”、“结石”是比较特殊的一类病因，因其属于其他病因所致的病理产物，本身又成了新的致病因素。

2. 既然“正气存内，邪不可干”，是不是正气充足就不会得病了？

“正气存内，邪不可干”，出自《黄帝内经·素问·刺法论》。说的是一般情况下，一个人只要体内正气强盛，病邪就不能侵入伤害到身体。这句话提示我们：防病治病的要点，就是维护正气以抗拒邪气。

但这种“不可干”也是相对的。当外邪足够强大，超过人体正气所能承受的限度时，还是会导致疾病发生的。比如，锐器所致的外伤，疠气所致的烈性传染性疾病，等等。

所以，《黄帝内经》同时还告诉我们，要“虚邪贼风，避之有时”，对各种致病的邪气要尽量避免。

另外我们也可以看到，在中医预防疾病的实践中，往往都是采用药物和非药物方法，以扶正为基础进行“扶正祛邪”的。

3. 为何风寒暑湿燥火等自然现象也是致病因素？

风、寒、暑、湿、燥、火是六种正常的自然界气候，我们称之为“六气”。作为万物生长的必要条件，这种正常气候变化对人体应该是无害的。我们人类生活在熟悉的自然环境中，也早已经适应了这种气候变化的规律。因此，只有在特定的情况下，风寒暑湿燥火才会成为致病的因素，也就是“六淫”。

这种特定情况的关键，在于气候变化的规律出现了异常，从而使人体不能与之相适应。一是六气发生太过或不及，比如过热、过寒或寒热不到位等；二是非其时而有其气，像春天应该温暖反而寒冷、秋季应该凉爽反而潮湿闷热等；三是气候变化过于急骤，如暴寒暴暖等，都会使人体来不及适应。

另外还有一种情况，气候变化是正常的，但有些人正气不足，抵抗力下降，适应能力不足，也会导致疾病。

4. 疠气是怎么回事？

“疠气”是指一类具有强烈传染性的病邪，还有疫疠之气、戾气、毒气、异气、杂气等其他名称。疠气主要通过口、鼻等途径从外侵入人体，实际上是一种毒邪，跟异常气候变化形成的六淫存在区别。但疠气跟六淫也有关系，一是六淫为疠气的产生提供了条件，二是两者还可以相互兼夹而致病。

疠气致病的特点是起病急、病情重、传染性强，往往会呈现一派热毒炽盛之象，并进而伤津、动血、生风，危及生命。疠气可分不同种类，会导致不同的疫病，其临床表现和变化规律也不一样（即使是同一种疠气所致疫病，在不同地区、不同时间也可能会有一定的差异）。

比如，新冠病毒感染就是疫疠之气所致。最初是在冬季暴发，寒湿特征明显，属于中医“寒湿疫”范畴。之后发现一年四季皆可发病，与一般的“时疫”不同，根据其临床表现等方面的差异，又有“湿毒疫”、“湿热疫”、“浊毒疫”等不同的说法。

5. 关于情志导致疾病

喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情志活动，一般情况下不会使人致病。只有过于突然、强烈或持久的情志刺激，才会超过人体正常的承受能力，从而使体内的气机紊乱、脏腑阴阳气血失调而导致疾病发生。

情志致病的个体差异非常突出。同样程度的某种情志刺激下，有些人会得病，另外一些人却能够坦然承受。这主要是因为每个人的体质、性格、阅历以及对待问题的思维方式、处理能力不同，承受能力也有相应的差别。

需要注意的是，并不是受到情志刺激后不表现出来就没问题了。实际上，人有不良情绪时，积压在心里反而更容易得病。正确的处理方法是理性看待，并通过各种舒缓情绪的方式（比如听音乐、运动、聊天交流等），及时化解这些不良情绪。

此外，一种不良情绪是可以通过另一种情绪来克服的。中医的五志所胜，就提到恐胜喜、忧胜怒、怒胜思、喜胜忧、思胜恐。

6. 饮食失宜包括哪些内容？

饮食失宜主要体现在三个方面。

一是饮食不节（节：节制、节律）。饮食没有规律，不能定时、定量进食，或是过饥、过饱，或是进食时间安排不合理，都会造成脾胃损伤而影响消化、吸收功能，甚至聚湿生痰、阻滞气血，而变生其他疾病。

二是饮食偏嗜。合理的饮食结构，应该是五味调和、冷热适中、没有偏嗜的。如果偏好生冷寒凉或辛香燥热，就有可能寒湿内生或胃肠积热；如果偏嗜五味中的某一种味道，也可能会损伤相应的脏腑；如果因为偏嗜而饮食搭配不合理，还会造成身体营养的缺乏。

三是饮食不洁。进食不清洁，会引起腹痛、吐泻、痢疾等多种胃肠道疾病，或蛔虫、蛲虫等寄生虫病，甚至可能会导致食物中毒。

7. 过劳包括哪些方面？

过劳包括劳力、劳神和房劳三个方面。

一是劳力过度。较长时间不适当地活动（包括运动），或超过体力所能负担的过度劳力，都可能会损伤内脏功能，致使脏气虚少，出现少气懒言、神疲乏力等症状。

二是劳神过度。用脑过多，思虑过度，都可以耗伤心血、损伤脾气，出现心悸、健忘、失眠以及胃肠方面的症状，时间长了还会积劳成疾，导致其他疾病的发生。

三是房劳过度。中医养生强调养精、保精，特别是肾精。如果房事过度，性生活不节制，就会耗伤肾精，进而出现腰膝酸软、眩晕耳鸣、性功能减退等临床表现。

8. 为何过逸也会导致疾病？

过度安逸的人，往往缺乏必要的体力和脑力活动。体力活动包括劳动和运动，脑力活动包括阅读、思考等。

缺乏必要的活动，会使人体气血运行不畅，五脏六腑功能减退，肌肉松软、筋骨柔脆，从而导致体质虚弱、正气不足，出现倦怠乏力、纳呆食滞、形体虚胖，动则心悸、气短、出汗等临床表现。日久还可引起气滞血瘀、水湿痰饮内停等，继发其他疾病。

此外，过度安逸往往也会对人的情志、起居等产生负面影响，容易导致七情内伤以及生活规律紊乱，从而引发相应的疾病。

过逸不仅多见于生活安闲乃至无所事事的人群，还常见于病后、术后、产后的康复群体。因为过于强调休息调养，而忽视了必要的体力、脑力活动的作用。

9. 痰饮、瘀血、结石作为病理产物，怎么还会致病？

在疾病发生发展过程中，人体内形成的病理产物主要有三类——痰饮、瘀血和结石。这些病理产物之所以又会成为新的病因而导致疾病，主要是因为以下三方面原因。

一是痰饮、瘀血和结石占据体内脏腑、经络等部位，会损害脏腑、经络的功能，阻碍气血运行、水液代谢，影响新的气血生成，从而导致各种病症。

二是有些病理产物会随着气机升降出入，流动到身体其他部位，出现更多的躯体和神志类病症。病理产物之间还会互相胶结在一起，导致更加顽固难愈的疾病。

三是这些病理产物还可以作为其他病邪的载体和内因，共同为患。

10. 遗传因素也是中医的病因吗？

中医很早就认识到遗传是导致某些疾病的重要因素，并把这种现象称之为“胎传”，把胎传因素引起的疾病称之为“胎证”、“胎中病”。比如胎寒、胎热、胎肥、解颅、五软等，都属于胎病的范围。

胎病主要分胎弱和胎毒两类。

胎弱是指小儿先天禀赋不足、气血虚弱，跟父母的体质、营养以及生养之时的年龄等有密切关系，主要表现是皮肤、毛发、筋骨等方面发育迟缓，正气不足，抵抗力弱。

胎毒指母体妊娠期间传给胎儿病邪，因而在出生后发生相关病症。主要有胎寒、胎热、胎黄、胎搐、疮疹、梅毒等。