1、一个完整的门诊中医诊疗过程包括哪些环节？

从医生角度来看，一个完整的门诊中医诊疗过程，应该包括望、闻、问、切“四诊”以及在此基础上进行的辨证分析、立法选方、实施治疗等。在有必要的情况下，还要包括相应的辅助检查。

先通过“四诊”，全面搜集病人的临床信息资料，为下一个环节作好准备。然后根据这些信息资料，辨明疾病的病因病机，并概括、判断为某种性质的证候。在辨证基础上，确立治疗的原则、方法和方案，并实施具体的治疗措施。

如果是从病人的角度，则还要包括预检、挂号、候诊、付费、取药等环节。

2、中医“四诊”有哪些内容？

望诊主要是看病人的舌象，包括有神无神、舌体的颜色形态以及舌苔等。同时，望诊还要看病人整体的神色形态以及皮肤、指甲、排泄物、分泌物等。

闻诊主要是听声音和闻气味，包括病人言语气息的高低、强弱、清浊、缓急，咳嗽、嗳气等异常声响，以及异常气味等。

问诊是通过询问病人或陪诊者，了解此前疾病的发生、发展、治疗经过，现在的症状，以及其他与疾病有关的情况。

切诊包括脉诊和按诊两个方面，脉诊是按脉搏（也就我们通常说的号脉），按诊是在病人身体的其他相关部位进行触、摸、按压，以了解疾病的内在变化或体表反应。

3、中医问诊的特点

中医诊断疾病最为重要的一个依据就是问诊，所以不管是医生还是病人都要给予高度重视。而中医问诊又有其自身的特点：

一是十分重视病人的主观感受。中医认为病人感觉到的痛苦、不适等，都是疾病的组成部分，所以在问诊时会把这些放在很重要的位置。

二是问诊时先要确定病人主诉（主要的症状、体征是什么）。然后，既要围绕主诉进行问诊，又不遗漏相应的常规问诊内容。比如，中医的十问歌，就包括“一问寒热二问汗，三问头身四问便”等等。

三是问诊与辨证相结合。中医门诊时，不是等全部问完之后才进行综合分析的。而是一边问一边分析，与相关证候进行对比，缺少哪些证据再进一步询问。所以问诊结束的时候，医生的头脑中就基本形成倾向性的诊断或结论了。

4、中医的辨证

中医辨证是在获取病人症状、舌象、脉象等信息资料的基础上进行，以概括、归纳出相应的证候，为下一步的治疗提供依据。证候反映的是疾病的本质，同一种疾病可以有不同的证候，不同的疾病也可能有相同的证候，所以中医临床上又有同病异治、异病同治的说法。

中医辨证有许多不同的方法，例如病因辨证、气血津液辨证、经络辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等。我们临床上常把阴阳表里寒热虚实作为辨证的总纲（八纲辨证），并结合具体的辨证方法，来进行辨证。例如和脏腑辨证相结合，可以归纳出肝阳偏亢、脾胃气虚、肾虚湿热等不同的证候。

5、中医的论治

中医的辨证论治又称为辨证施治，包括辨证和论治两个过程。其中的论治是指确定相应的治疗方法，包括依据辨明的证候确立相应的治疗方法，按照治法选择相应的治疗手段或措施（包括药物疗法和非药物疗法），按照处方对治疗方法予以实施。归纳起来，就是因证立法、随法选方、据方施治。

比如，一个胃病的病人辨证为脾虚气滞，既有脾胃气虚，又有气机不畅。根据这个辨证结果，我们确立健脾理气的治疗方法，选用六君子汤为主方进行加减，然后以处方的形式付诸实施。如果有必要，我们还可以考虑配合使用针灸等非药物治疗手段。

6、诊疗过程中的中医临床思维

中医的各种治疗措施，都具有不同的适用范围，必须在中医理论的指导下使用才能确保安全、有效。比如，如果我们不加辨证分析，仅仅根据病人的症状或中西医病名就处方用药、实施治疗，那就很有可能达不到应有的效果，甚至反而会加重病情。

所以，在具体的诊疗过程中，就必须要有中医的临床思维。这种临床思维，既有体现整体观、辨证观的整体思维、辨证思维，也有中医独有的取象比类的象思维等，是所有这些思维方法在诊疗过程中的综合运用。例如，以金木水火土所象征的特性和规律，来类比中医五脏的功能变化，就是象思维的具体体现。

7、病人如何选择适合自己的中医师？

现在中医医疗机构特别是三级中医医疗机构的分科都比较细，每个医生所擅长的领域也不尽相同，病人要找到适合自己的中医师确实不大容易，但其中还是有选择方法的。

首先，病人要根据自己的主要症状，确定一下大致的科室。比如主要症状是咳嗽，那就适合看中医的呼吸科、肺病科或综合性的科室等。其次，通过相关医院的公众号以及预约挂号的健康服务平台，了解具体医生擅长治疗的范围。第三，还可以进一步在这些平台上，查看一下其他病人的评价和就医经验分享。

通过这几个步骤，基本就能够选择到适合自己的中医师了。如果对科室选择、医院特色等仍有疑问，还可以在网上健康咨询平台上咨询中医执业医生，他们会根据你的情况给出相应的建议。

8、病人首次看中医之前应作哪些准备？

首次就诊之前，医生对病人的情况还一无所知。所以病人要提前做好相应的准备，既要方便医生充分了解疾病发生发展的情况，又要避免干扰医生望闻问切“四诊”的因素存在。

一是就诊前尽量保持相对好的精神状态，以便能和医生顺利地交流。二是携带完整的病史资料（包括之前的病历、处方、检查化验报告等），供医生参考。三是避免剧烈活动（如爬楼、奔跑等）后立即就诊，尽量不化妆、不刷舌苔、不进食染色的和气味重的食物、不喷洒气味浓烈的香水等，以免影响诊断。

此外，如果知道自己有反关脉等生理性变异的脉位、用药时有什么特殊禁忌等，也要提前告诉医生。

9、看中医陈述病情时要注意些什么？

中医看病非常重视主诉，所以病人有什么期待解决的主要症状，一定要优先详细地陈述。具体要围绕症状产生的时间、症状本身的特点、在什么情况下会加重或缓解，以及用过什么治疗、效果如何等，简明扼要地陈述出来。

其他的症状同样也重要。为了避免遗漏，病人可以提前写在小纸条上，门诊时看着纸条说，或直接给医生看。

病人陈述之后，医生还会进一步询问。此时应直接回答医生的问题，以便医生一边问一边思考。如果还有什么想说的，可以最后集中补充说明。

10、为什么不提倡“考”医生？

偶尔会有病人存着“考验”医生的想法，就诊时不主动陈述病情，而是想看医生诊脉之后能否说准其所患病症。这种举动是很不妥当的，既不利于医患之间建立相互信任的关系，还会因为“四诊”信息资料不全而影响疾病的诊治效果。

因为中医辨证要以望闻问切“四诊”所收集的信息资料为基础，虽然医生在诊脉的同时还可以望、闻而收集到三诊的信息，但缺少了问诊这个最重要的信息资料来源，医生的辨证是难以完全准确的。这种状态下，医患之间也难以进一步很好地沟通，直接影响到随后的治疗。

11、为什么看中医还要提供相关的检查报告？

中医看病并不排斥现代医学的检查结果，因为这种微观层面的理化检查实际上是拓展了中医望闻问切“四诊”的范围。宏观与微观相结合，有利于医生更全面地把握疾病相关的信息资料。在“无证可辨”、证候不太明显，以及证候复杂的情况下，微观辨证方面的优势就更加突出。

病人在就诊的时候，要按照存在问题的主次和时间顺序，准备好以往的检查报告。存在问题的检查报告数量多、时间长的，可以先列一张检查结果的问题清单，既方便医生迅速了解情况，也有利于避免遗漏所存在的问题。

12、如何网上看中医？

近年来，中医互联网诊疗发展很快，已经逐渐成为中医医疗服务的重要组成部分。给行动不便、缺乏时间特别是跨省市求医的病人，提供了很好的便利。需要注意的是，按照相关规定，首次诊疗通常要在线下实体医疗机构进行，互联网诊疗只适用于复诊。

病人在网上看病时，首先要找到医生所在的互联网诊疗平台，下载程序并完成注册。进入网上平台就诊时，除了陈述目前的病情，还要提供线下就诊的病史记录，提供舌苔以及必要的病变部位、分泌物照片等。拍摄时，以自然光线下为宜，避免使用美颜、闪光灯等。

因为医生大多是利用空余时间网上应诊，难以保证随时、连续的交流，病人在陈述病情、需求和问答问题时，应尽量考虑周全，集中进行。