7月1日，国家卫健委官网发布《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知》。《通知》明确了目录外中药处方的管理——其他类别的医师，经过不少于1年系统学习中医药专业知识并考核合格后，遵照中医临床基本的辨证施治原则，可以开具中成药处方。而开具中药饮片处方的条件，则更为严苛。

《通知》犹如一石激起千层浪，在业内引起强烈反响，各个医药相关的微信群很快就被刷屏。较为集中的观点是，懂中医的西医数量较少，如果真的按着国家卫健委和中医药局的要求执行，西医必须经过相应的培训才能开具中药处方，则绝大部分的西医都不能再开中成药处方了。

有关西医开中成药的问题由来已久。2012年，北京市中医药管理局调查显示，超过70%的中成药是由西医开出的。2008年北京市18家医院调查结果显示，西医开具中成药处方不合格率最高为43.4%。近年来，有关中药不良反应的报道也时有所见，其中主要为中药注射剂和其他中成药。

西医开中成药的主要问题在于，许多西医基本不懂中医药理论，不会根据病人的具体情况进行辨证施治，只会机械地按照说明书列出的病名、症状选用中成药。而实际情况却是，针对同一个西医疾病，中医需要根据寒热虚实等不同，采用不同的理法方药，同病异治、异病同治的情况普遍存在。由此可以看出，西医开中成药，用错药的概率还是比较高的。

最典型的一个案例是上世纪70年代日本的小柴胡汤事件，津村顺天堂的小柴胡汤颗粒因为对慢性肝炎有治疗效果的报告而成为畅销药，结果却因盲目滥用而导致间质性肺炎，出现数十人死亡。而国内广受关注的使用中药注射剂出现不良反应，除了药品纯度有待提高的因素之外，不懂中药药性的人为使用不当也是主要的原因之一。

《通知》引发议论的一个焦点是对中药产业的影响。近年来因为多方面因素影响，国内中成药生产企业普遍增速放缓，明显低于医药行业平均水平。但2018年中成药制造业主营业务收入仍达到4500亿元以上，占医药工业主营业务收入的比例超过17%（中药饮片约占6%）。业界人士担心，西医限开中药的政策会对中药产业产生巨大冲击。

可以预见到的是，西医限开中药（特别是中成药）的政策，在今后一段时期内肯定会对中药制造业产生显著的影响，但也不必过于悲观。一方面，非处方中成药占有较大的比重，这类中成药受到的影响有限。另一方面，“刚需”性质的中成药会转而由有资质的中医医生开处方，也不会受到太多影响。

更为重要的是，西医接受中医药专业知识培训的重要性，将会引起各方的高度重视。随着大批西医接受为期一年以上的正规中医药知识培训，中医药的应用将更为广泛和安全、有效，对于中药制造业以及中西医结合等的发展而言，未来将有更多的可能。