我国公立医院虽然被命名为“公益性事业单位”，却没有所谓的“公益性”！百姓看病难，看病贵！这是为什么？这事弄明白了，医改才有方向，才知道怎么改。

首先，应该明确，公立医院是“事业单位”吗？不是！事业单位从事公共服务，其工作成果不能表现为货币！譬如学校，老师上一堂课多少钱？批一本作业多少钱？给学生做一次思想工作多少钱？培养一个学生毕业多少钱？如果把把要钱，一把一掏，这所学校还是事业单位吗？不是！是企业！而我国的公立医院的工作成果则处处表现为货币，处处要钱！把把要钱！一把一掏！绝不拖欠！挂号掏钱！体检掏钱！买药掏钱！打针掏钱！住院掏钱！手术掏钱！……这还是“事业单位”吗？不是！是“企业”！企业就该按企业管理，“企业”按“事业”管理，岂不荒唐！

其次，所谓“公益性”也是个糊涂概念，通常理解为“无偿服务”、“公共服务”、“公共品”、“非营利性服务”等等，甚至具有天使精神，他们没有私利，救死扶伤，颇具宗教色彩，已经进入虚幻世界。记得医改之初，有人提出要把卫生制度办成“公共品”，着实令人激动一阵子！可是，幻想不能代替现实！在实践中必然走样！认为政府包办的一定是“公共品”，错了！多年实践已经证明错了！不管医改怎么修改，中国的医疗服务都不是“公共品”！而具备“营利性企业”的所有特征！还是抛弃虚幻，回到现实中来。

要使医疗服务具有所谓的“公益性”，让百姓得到实实在在的好处，只有两个办法，一是国家为公民拿出真金白银，购买医疗服务，二是抛弃垄断，构建公平竞争的医疗市场。​

一、国家为公民购买医疗服务

国家为公民购买公共品，我们已经有许多先例，比如救灾物资，国家出资购买，无偿发给灾民，虽然是从市场中购买的，并不是专门设立一个公立机构生产救灾物资，但不失为“公共品”！且比包养一个公立单位省钱多得多。政府出资辅助医疗保险，就是政府为公民购买医疗服务，深得百姓欢迎，应该继续加强与完善。

二、构建公平竞争的医疗市场

我们发现，国家虽然拿出大量资金投入医疗保险，但保险资金大部分被公立大医院套取，百姓受益有限，所以医疗服务市场改革必须同步进行。

要想抑制公立医院无限制的逐利，抑制大量套取医保资金和患者兜里的钱，单靠行政手段不行，五年医改，出台许多行政手段，限制医院逐利行为，均不奏效，为什么？就是因为公立大医院垄断市场之故。所以，废止垄断，构建平等竞争的医疗市场，让每所医院都有竞争压力，都不敢随意提高价格或变相提高价格，他的服务价格比其他医院高，或者服务质量低，就等于把患者推给别家，自己失去顾客，失去经济来源，被市场淘汰。这样的市场，所有医院都努力把最好的服务，最低的价格提供给患者。

所以，要想让医疗服务行业出现所谓的“公益性”，政府必须构建平等竞争的医疗市场，并出资购买公益性服务，二者同步实施，方能奏效。​

来源：新浪博客 作者：巴图