根据上海市发展和改革委员会《关于公布<</SPAN>上海市医疗机构制剂价格管理办法>的通知》（沪发改价费[2012]007号）规定，现公布部分医疗机构自制剂品种最高零售价格，自 2012年12月28日起执行。

序号   品名               规格        单位     申报医院             最高零售价格（元） 

1     灵杞黄斑颗粒     15g*14袋   包     上海市第一人民医院   89.00    　

2     香枳和胃片       0.44g*100片  瓶     上海市第一人民医院   34.00    　

3     乳安合剂         500ml      瓶     上海市黄浦区中心医院 76.00    　

4     首乌发安合剂     500ml      瓶     上海市黄浦区中心医院 78.00    　

5     玄芪消肿合剂     500ml      瓶     上海市黄浦区中心医院 80.00    　

6     丹芍消肿合剂     500ml      瓶     上海市黄浦区中心医院 57.00    　

7     逐痰通络合剂     500ml      瓶     上海市黄浦区中心医院 75.00    　

8     硫间苯二酚洗剂   100ml      瓶     上海交大附属新华医院 9.80     　

9     铝薄地松搽剂     100ml      瓶     上海交大附属新华医院 6.80     　

10    开元颗粒         20g*30袋   包     武警上海市总队医院   80.00    　

11    石军颗粒         12g*12袋   包     中医大附属曙光医院   23.00    　

12    玉露膏           18g        盒     中医大附属曙光医院   3.20     　

13    玉露膏           20g        盒     　                   3.40     　

14    金黄膏           15g        盒     　                   3.60     　

15    金黄膏           18g        盒     中医大附属曙光医院   3.80     　

16    金黄膏           20g        盒     　                   4.20     　

17    金黄膏           30g        盒     上海市杨浦区中心医院 4.80     　

18    金黄膏           50g        盒     　                   6.10     　

19    金黄膏           70g        盒     　                   7.20     　

20    金黄膏           100g       盒     　                   9.40     　

21    青黛膏           18g        盒     中医大学附属曙光医院 3.40     　

22    青黛膏           20g        盒     　                   3.70     　

23    青黛膏           30g        盒     　                   4.60     　

24    康胃颗粒         10g*10袋   盒     上海市普陀区中医医院 45.00    　

25    天藤降压口服液   20ml*10支  盒     上海市普陀区中医医院 34.00    　

26    参地防复中口服液 20ml*10支  盒     上海市普陀区中医医院 41.00    　

27    亚硒酸钠卡拉胶胶囊  50µg*30粒  瓶     上海交大附属市九医院 50.00    　

28    黄芪降白颗粒     20g*10袋   盒     上海交大附属新华医院 74.00    　

29    灵芪口服液       10ml*10支  盒     上海交大附属瑞金医院 25.00    　

30    地樟薄苯搽剂     100ml      瓶     上海市杨浦区中心医院 8.90     　

31    炉甘石新呋洗剂   100ml      瓶     上海市杨浦区中心医院 6.00     　

32    双酚樟柳洗剂     60ml       瓶     　                   6.00     　

33    双酚樟柳洗剂     100ml      瓶     上海市杨浦区中心医院 8.00     　

34    枸橼酸钾口服溶液 500ml 50g  瓶     　                   8.00     　

35    枸橼酸钾口服溶液 200ml 20g  瓶     上海市杨浦区中心医院 4.50     　

36    枸橼酸钾口服溶液 100ml 10g  瓶     　                   3.90     　

37    蒲棱理气止痛合剂 200ml      瓶     中医大附属岳阳医院   38.00    　

38    复方氨基酸胶囊   0.35g*60粒 瓶     上海市第一人民医院   46.80    　

39      肾八味胶囊     0.3g*40粒  瓶     上海交大附属新华医院 33.10    　

40      肾八味胶囊     0.3g*40粒  瓶     上海交大附属市九医院 33.10    　

41      肾八味胶囊     0.3g*40粒  瓶     复旦大学附属金山医院 33.10