医药分开是治疗看病难和看病贵痼疾的一张“良方”。但是，医院取消以药养医后，一个令人牵肠挂肚的问题是：医院不卖药，能不能活下去？

7月1日起率先在北京友谊医院推行实现医药分开试点，取消药品加成、挂号费、诊疗费，1500种药品全部按进价销售，增设42元至100元的医事服务费。试点两月，结果可喜：患者负担不增加、医院收入不减少、医保资金能承受，实现了医院从“卖药”向“卖服务”的华丽转身。它比我们预期的效果要好。

这可谓是医院、患者、医保实现了“三赢”，三全其美、皆大欢喜，开局甚好。

友谊医院经验最夺人眼球的是：患者就医的支出降低。友谊医院试点出现门诊次均费用、次均药费，医保患者自付部分费用同时下降；每一名医保患者到友谊医院看病，自付费用平均下降幅度近四成，为70.27元。经济利益驱动导致不合理用药、不规范用药的大处方基本消失，阻击“看病贵”取得初步成功。但是，一些非医保患者费用增加。

于是，一个问题继续跳出来：切断了医生看病和医院卖药的利益链后，为何患者却能减负，医院还能增收？

这是因为友谊医院医药分开的试点不是单兵推进，而是一项综合改革，包含了医保、价格、财政的多部门政策联动。说白了，就是要增加医保基金和政府的财政支出。有人说，医改是羊毛出在羊身上。但友谊医院则不然。那么，医院增收的“羊毛”出在谁身上？答曰：出在政府身上。患者增加的医事服务费中，医保基金承担了每人每次40元。这就是说，医保基金为患者“背”了一部分负担。所谓医保也“赢”，就是说，医事服务费支出的增加，医保基金是承担得起的。

我国现行的药品加成15%的政策，是上个世纪50年代制定的，医院可以通过销售药品来增加一部分收入，来补充运行中的亏损。友谊医院实现医药分开后，这部分的收入等于零。怎么办？医院主要靠增加门诊量、提供安全优质的服务增加收入。医院将通过增加专家出诊时间提高医务人员的劳动所得,通过医生合理用药的监督检查,规范临床用药,减轻患者的不合理负担,降低成本，服务好病人、多诊治病人，获得更多的医事服务费，增加医生的收入。现在，该院大多数医生靠治病吃饭，收入都增加了。

当然，毋庸讳言的是，除医保基金多承担了一块，政府也作了必要的“输血”。北京市政府在医院基本建设、大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补偿、承担的公共卫生任务，以及保障政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农、支边和支援社区等公共服务经费，给予了足够的补助。这为医院大大减轻了运营压力。据友谊医院院长刘建介绍，友谊医院目前收入的医事服务费与取消的药品加成基本持平，医院实际收益还略有增加。

目前，医药分开的势头看好。友谊医院吃了第一只螃蟹，觉得味道不错，许多医院都想试吃。明年，北京22家大医院，还有部分央属医院也提出了试点要求。中国有越来越多的医院不再靠药来养医，这是“医改”大有希望的征兆。我们乐观其成。

来源:东方网  作者:吴兴人