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关于HPV病毒

(2012-12-24 08:06:24)
标签:

妇女

阴道

健康

医生

荷尔蒙

在女性一生中,有70%-80%的女性至少会发生一次HPV感染。然而,宫颈癌在人群中的发生率平均仅有十万分之十几,所以,说明绝大多数HPV感染是可自愈的,不会以宫颈癌作为最后结局。

持续HPV感染可以作为预测宫颈癌有力指标。持续感染指连续2次以上脱落细胞样品的HPV检测,如果这些连续的HPV检测表明是同一种型别的高危型HPV,则显示出更高的宫颈癌发生的可能性。

因此,对于单纯获得高危型HPV感染的信息对于准确地预测宫颈癌是远远不够的。对于已通过各类筛查手段划分出宫颈癌的高危人群,我们应该尽可能的采取分型的HPV检测方法跟踪。欧美国家的经验:对于普通人群,不分型的HPV检测方法跟踪;高危人群,则应该采用分型HPV检测。

高危型HPV病毒分型检测的意义:

1  WHO建议HPVDNA检测与TCT联合用于年龄在30岁以上妇女的宫颈癌筛查中,两项检测联合应用对于宫颈上皮内瘤变CIN23和宫颈癌的检测敏感性达到96%-100%。

2  ASC-US,在美国和英国,首选高危型HPV检测ASC-US,对其进行分层管理,以减少不必要的检查和治疗。

3  2009ASCCP发不了HPV基因分型检测指南,明确指出:对于那些宫颈细胞学无异常而HPV(+)的30岁以上妇女,如其为1618型感染,应立即行阴道镜检查。如为其它高危亚型(+),则12个月后重复细胞学和高危型HPV检测。16型主要引起鳞癌,18型主要引起腺癌。

4  CIN治疗后残留或复发病变的预测及随访。治疗前和治疗后感染亚型是否相同可作为手术成功与否的一个重要指标。治疗后随访中应用HPVDNA检测的系统性综述表明,其性能优于细胞学随访方法。总体来看,治疗6个月HPV检测鉴别复发性或持续性CIN的敏感性达90%,而且保持这种水平到24个月。与此相比,细胞学的敏感性大约为70%。另外,CIN治疗失败或术后复发的主要危险因素是同一亚型高危型HPV的持续感染。如果HPV分型结果是阳性,则需要判别病人现在感染的HPV亚型与术前感染是否相同,相同,说明为持续感染,不同为新的感染。

5  HPV流行病调查和疫苗研究的重要依据,不同国家和地区的宫颈疾病HPV亚型分布有差异,据此HPV结果,可以指导疫苗研制及应用。

 

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