当今，随着信息技术的日新月异，各种各样的医疗设备都实现了信息化、智能化。医生有了门类齐全的设备和流程，这是病人的福气，是医生的幸运。然而，任何事物都有利弊，医生有了“技术支持”，会不会放松了经验积累和精湛的判断能力，一味等待仪器的判定？

　　一位肠梗阻病人，到了社区医院，医生先当肠炎给药。病人腹部疼痛难忍，立刻转院到一家著名医院急诊，医院知道是肠梗阻，但看不出起因，采取保守疗法。折腾了三周的20天，病人不能进食只是喝了许多色拉油润滑，实在难于忍耐。最后，采用“微创”打洞观察法，原来是小肠几处粘连。

　　一位病人由颈下动脉血栓和左丘脑腔梗造成的突发右边身体瘫痪，半边手脚不能活动。至今住院22天，连续检查病因，查证颈部双侧有血栓，还要看肝部是不是也有，要深入检查病因？又要依靠CT。为做加强CT，去了两趟放射科，第一次没做成，因为要注射碘造影，病人正在服用的降糖药“格华止”和造影冲突，必须停药48小时后，才可以注射碘。而医生忘记下医嘱了，幸好在放射科发现，还要等两天，负责的医生直向病人道歉。

　　当然，仪器的作用不容否定，通过先进设备也发现了诸多疑难病症。但是，要是医生都一味等待仪器，让病情自然发展，倒霉的肯定是病人。

　　早年间，没有这许多仪器设备，内科、外科医生不是同样治病吗？他们如何判断？技术的进步，的确帮助了医生；但是，另一方面，会不会又制约了医生的主动精神，在遗误时间的同时也增加了病人开销。

　　医疗信息化的实施，绝对不能单纯引进信息技术支持的高价设备，而要同步，硬件、软件和疾病资源一起进行。否则，被生产商和他们的“回扣”误导，安装大批医疗设备，病人成为医院的“人质”，检查做完了，钱花了，病情也恶化，耽误了最佳治疗时间。

　　信息化如何与医生、病人“协同”？在美国，一个专门为居民设计的叫RAI的“居民病患评估”信息系统，方便病人就医，指导医生用药，监管医院收费。在这套系统的管理下，尽管有15%的医院因为违规而被关闭，但美国医疗社保体系从此强壮起来。

医生在把病人症状输入系统，随后就能得到一个评估表。应该经过哪几个检查，是否需要开刀，要经过几级的手术、几级的病房、几级的护理，用什么药和到最后一共需花费多少钱？这些问题的答案都会在评估表中体现，供医生参考。如果医院不按这个评估表给出的疗程来治疗Jason的话，相关机构就可以对医院进行管制，社保机构也可以拒付医疗费用。

　　还有一种“在线药品订购系统“，医生输入药方，反馈信息会确认或警告。如提示“患者正在服用抗抑郁病药，你的处方与其联合用药会给患者带来巨大风险。”

   “医生在治疗中基本会遵照RAI系统给出的流程，如果有不同的看法，可以集体讨论，更改流程。RAI之所以权威，是因为它有足够的数据来做判断。”

   到2007年为止，全球一共有11种RAI系统，每个系统都因国情的不同而处在不同的阶段。一个成熟的RAI系统应该包括最小的数据套件(MDS)表格、使用手册、触发器、临床护理评估协议、状态和支出的测量。

   国际RAI的组件是：国际RAI显示、家庭护理、互助生活、长期的护理设施、减轻痛苦的护理、剧痛的护理、剧痛之后的护理、精神健康、社区精神健康、残障人士和失聪人士的护理等。

现在提倡小病进社区医院，RAI是让所有老百姓建立一个病例档案的最好方法。社区医院是资源一个小系统，但每一个社区医院里都有该社区居民的医疗档案，并且拥有统一的接口，可以直接接入大型医院信息系统。当然社区医院也可以进入大医院的系统，就可以充分利用医疗资源了。我们有了数不胜数的种种网站,能不能弄点投资,先把一些社区的多发病等医疗信息早日汇集起来,让病人\医生参考呢？

　　其次，在药物控制方面，RAI可以评估出医生是否乱开药，医院是否乱收费。针对病情，系统能评估出来建议用药，这对于政府打击少数医院存在的高价黑幕，是一个强有力的手段。

    美国每年因为信息匮乏、违反药物配伍禁忌导致7000人死亡；由于医院医疗事故每年导致98000人死亡。证据显示适当的技术可以降低死亡率；医院电子处方系统的应用可以降低80%处方错误率。在过去4年中，使用了RAI的哈肯萨克医院患者死亡率下降了16%。

　　但到目前为止，医院只能把所获资金投到类似于建造医院新大楼、购置昂贵设备等高价项目上。对于信息技术投资，也还是硬件设备先行，资源整理虽然在做，相对仍然缓慢。在这种情况下，一些常见病的病人，在医院也要通过CT、B超、核磁等等的“检测胡同”慢慢前行，花钱还是小事，耽误时间，病情恶化算是倒霉了。