灾区需要血小板--请您了解成分献血

汶川大地震，有无数伤者急需血小板，多余的话不说，灾区需要血小板，请您了解成分献血。

血小板的功效
        血液受损伤流血时，发生止血和凝血效应的机制有多种，但大都与血小板的作用有关系， 归纳起来有如下几个方面：

·1、收缩血管，有助于暂时止血
　　血小板的止血作用，是通过其释放的血管收缩物质、血小板粘聚成团堵塞损伤的血管和促进凝血实现的。
　　血小板能释放5-羟色胺，儿茶酚按等血管收缩素，使受损伤血管不同程度地紧闭，同时管内血流量减少，防止血液流失。

·2、形成止血栓，堵塞血管破裂口
血小板容易粘附和沉积在受损血管所暴露出来的胶原纤维上， 聚集成团,形成止血栓；血栓直接堵塞在血管裂口处，除了起栓堵作用外，还可维护血管壁的完整性。

·3、释放促使血液凝固的物质，在血管破裂处加速形成凝血块
　　血小板的凝血作用：血小板3因子提供磷脂表面吸附大部分凝血因子，增加凝血反应速度。
　　受到损伤的血管或组织处于产生一些因子，启动内源性和外源性血凝系统，在血小板所释放的不同因子的综合作用下，数分钟内完成了一系列酶促生化连锁反应，最终导致血浆内可溶性的纤维蛋白原转变成不溶性的纤维蛋白。纤维蛋白原分子量约34万，电镜下观察数条肽链形成螺旋盘曲的四级结构，整体上看呈团状。纤维蛋白则是细长丝状，并相互交织成网，因而把血细胞网罗起来，形成冻胶状的血凝块。

·4、释放抗纤溶因子， 抑制纤溶系统的活动
血浆中的纤维蛋白在纤溶系统的作用下，容易降解。由于血小板含有抗纤溶因子、抑制了纤溶系统的活动， 使形成的血凝块不致于崩溃。

·5、营养和支持毛细血管内皮

·6、促进血液循环
        血小板是血液中体积最小的血细胞，正常人血液中计数为100×109／升一300×109／升，占血液体积的0．3％，妇女在月经期可减少50％～75％，幼儿含量稍低。血小板约2／3在末梢血循环中，l／3在脾脏中，并在两者之间相互交换。   

成分献血

人体血液是由红细胞白细胞血小板血浆等成份组成，每一种成份都有其特殊的功能。临床输血病人，由于疾病种类不同，输血目的也不完全相同，据统计，80%以上的病人只需输注一种或两种血液成份。随着医学科学和输血技术的发展，人们已经能从血液中分离出浓度和纯度较高的血液成份制剂，然后根据病人的需要，以“缺什么补什么”的原则，选择性地输注某一成份，从而大大提高了病人输血治疗效果，降低了输血不良反应的发生率，减少了大量血液浪费，同时减轻病人的肌体受血负担和经济负担。

成分献血是指使用血液分离机，有选择的从献血者体内采集血液中的一种成分而将其余成分回输给献血者的一种献血方式。可达到节约血液资源，提高治疗效果，减少输血反应的目的。所献成分血可以是血小板、粒细胞或外周血干细胞。国内以捐献机采血小板最为普遍。   

为什么要提倡成份献血
    临床上某些病人，并不是因为全血的缺乏而需要输血，只是因为血液中缺乏某种成份。例如血小板减少的病人，只需要输注血小板就可以了，而不需要输注其它成份。如输注全血，不仅会造成浪费，有时还会造成副作用。目前，世界上一些发达国家成份输血占全部用血的95%以上，并以成份输血开展程度作为衡量一个国家、地区医疗技术水平高低的重要标志之一。

成分献血的程序

成分献血的程序与献全血的程序基本相同，只要先检测一下献血者体各血液成分含采量及其它相关指标，再就是献血的时间稍长于献全血。目前成分献血基本上都是在血液成分采集机上进行，最常见的成分献血是单采浓，每献一个浓缩血小板机单位，需要40—60分钟。上机半小时前献血者要适量饮水，并尽可能先去一次厕所，以免上机后出现尿急。有些成分献血在献血前医生还会预先给献血者使用一定量的细胞动员剂，以配合成分采血。

全血与成份血的区别
    通常说的献血是一次采集全部血液成份的过程。成份献血是借助血细胞分离机采集某一血液成份（如血小板），同时将其他血液成份回输给捐献者体内的过程。成份献血的程序与献全血的程序基本相同，但需要另行检测献血者体内某种血液成份的含量及其它相关指标，再就是献血的时间稍长于献全血。目前最常见的成份献血是机采血小板，每献一个单位机采血小板，需要40-60分钟。

献机采血小板是献含有血小板的血浆

正常人的血液含有大量的血小板，如果一个人体内的血小板数量少或功能不正常，就会影响凝血功能，甚至会导致出血，此时最有效的办法是立即输相容的血小板。机采血小板是医务人员借助具有采血和分离血浆收集血小板等功能的血液成人采集机和全封闭的一次性采血管及离心杯，在献血者循环血液中收集含有丰富血小板的血浆，即浓缩血小板或超浓缩血小板和血浆。

献机采浓血小板和血浆不会影响健康

在正常人的血液中血浆约占50％，而在血浆中钾、钠、氯、钙和各种蛋白等有机成分只占8％－10％，其余90％—92％的成份是水。因为，献血者献一个机采单位的浓缩血小板和血浆的总量为400毫升左右（含有丰富血小板的血浆约为200毫升，基本不含血小板的血浆约为200毫升），在这400毫升浓缩血小板和血浆中约有40毫升为血浆蛋白等有形成分，360毫升为水，所以，人们将献机采血小板所丢失的物资比喻为，献一次机采血小板和血浆就等于是献出了一牛奶、两个鸡蛋（的营养）。因此，血小板功能和数量均正常的健康人，适量捐献机采血小板是不会影响健康的。

献机采浓缩血小板和血浆恢复快于献全血。

献机采浓缩血小板和血浆时，所献出的成分中生成时间最长的是血小板，而血小板的生成周期仅为红细胞的十几分之一，由此可以看出，献机采浓缩血小板和血浆的恢复速度要比献全血快得多。

献机采浓缩血小板间隔只需1个月

由于血小板生成周期要比红细胞短的多，所以，献机采浓缩血小板的间隔时间也比献全血短很多。国外献机采血小板的间隔时间多数为一周或两周。日本献机采血小板的间隔时间为一周，但一年不能超过24次。中国开展机采浓缩血小板比较晚，国家对献机采浓缩血小板的间隔时间尚无明确规定，国内现行的献机采浓缩血小板的间隔时间一般为两周或一个月，最短为不能少于两周。

献单采血浆的间隔时间仅为两周

由于血浆中各种成分的生成周期都比较短，献单采血浆时丢失的红细胞又特别少，所以国家规定，献单采血浆的间隔日期为两周。

成分献血时的注意事项

    1、在献血前一天和当天早晨禁食鸡、肉、鱼、蛋、豆制品、奶等高脂肪食物。
    2、献血前一天多饮水，当日吃清淡早餐，不得空腹献血。
    3、献血者在献血前一周不得服用抗血小板聚集或抑制血小板代谢的药物，如阿司匹林、维生素E、消炎痛、潘生丁、氨茶碱、氯霉素及抗过敏药物的等。
    4、献血前保证充足的睡眠和稳定的情绪。

成份献血的基本条件
    1、各项检验结果正常；
    2、男女体重≥50公斤；
    3、肘臂上的静脉血管较为明显；
    4、血常规中血小板计数≥150×109∕L（机采血小板）

成份献血过程中会不会有不良反应
    由于您一次献出的血小板总量不超过300毫升，而其余的血液成分均当场回输入您的体内，所以不会对身体造成不良影响。但采集中有的献血者由于个体敏感项强，会出现轻微的口唇或肢体麻木感，这是因为献血时使用的抗凝剂引起的一些轻微的反应，一般给以口服钙剂症状就会消失。

成份献血对身体有无影响
    目前 临床需要最多的机采成分血是血小板。健康人体内血小板数量充裕，血小板捐出后在72小时内就可以回复到采前水平，比捐献红细胞的恢复时间要短得多。健康人两次捐献机采血小板的间隔期为4周。
    在捐献成分血的过程中，捐献者的血液都在经严格消毒的密闭管道套材中循环和分离，每位捐血者每次使用的都是一次性全新套材，绝对不会造成交叉污染，不会对身体造成任何影响。

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