武警总医院眼科泪器病中心主任 陶海 博士

    沙眼是一种常见的眼科慢性传染病。解放前是我国主要致盲眼病之一，解放后因为医疗卫生条件的改善和人民生活水平的提高，沙眼已经明显减少。但近年来，由于病原体耐药和患者用药不规范等原因，沙眼的疫情又有抬头趋势。有部分患者是顽固性沙眼，所以有必要在这里和大家谈谈顽固性沙眼的防治问题。

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     沙眼是由一种叫沙眼衣原体的微生物引起的，这种微生物比病毒大，比细菌小，结构和生活史也不同于细菌和病毒，只感染人和种类不多的高等动物。沙眼的传播和人们的不良卫生习惯关系很密切，比如共用洗脸的毛巾、用接触过病人的手揉眼等等，都可能患上沙眼。人刚得沙眼的时候通常眼睛没有多少不舒服的感觉，或者只是略微感到眼睛干痒、有异物、眼屎比平时多，可能经过很长一段时间没有明显变化。翻开患者的上眼皮，会发现睑结膜（上眼皮的最内层）充血发红、粗糙不平。如果用眼科医生的裂隙灯显微镜观察你会看到，原来这粗糙不平的表面上布满了细小的颗粒和小泡，形如沙子，沙眼就是因此而得名。严重的沙眼不但破坏结膜，形成瘢痕导致干眼症、眼睑内翻、睫毛倒生、上眼睑下垂和慢性泪囊炎，而且还会使角膜（黑眼球）长出新生血管（角膜血管翳）而变得混浊，严重影响患者的视力甚至造成失明。武警总医院眼科陶海

 
沙眼如何诊断？

1979年中华医学会提出的沙眼诊断标准：

上穹隆和上眼睑结膜血管模糊充血，乳头增生或滤泡形成，或二者兼有。

用放大镜或裂隙灯可见角膜血管翳

上穹隆和上眼睑结膜出现瘢痕

结膜刮片有沙眼衣原体

符合（1）项目 + 后三项任意1项，即可诊断为沙眼。

沙眼如何分期？

沙眼的分期方法很多。这里我们介绍中华医学会眼科学会提出的我国现行的沙眼分期方法：①第一期（进行期），上睑结膜和上穹窿部有活动病变，血管模糊、充血，乳头增生，滤泡形成。②第二期（退行期），有活动病变的同时出现瘢痕。③第三期（瘢痕期），只有瘢痕，没有活动性病变。

患了沙眼该如何治疗？

一旦得了沙眼要及时、彻底地治疗。治疗方法以点眼药为主。白天点眼药水，常用的眼药水有0.1%利福平眼药水、10%磺胺醋酰钠眼药水（又叫斑马眼液）、0.25%氯霉素眼药水等。晚上睡觉前涂红霉素或者四环素眼膏。治疗的关键在于坚持规律用药，顽固的沙眼至少需要用药3个月。对于严重的沙眼可以配合手术治疗，滤泡挤压术比较常用，还可以用摩擦术或者冷冻术。沙眼造成的眼睑内翻、睫毛倒生、泪囊炎、角膜血管化等并发症可以相应地采取内翻矫正术、电解倒睫、泪囊鼻腔吻合术以至角膜移植等手术来治疗

详细情况可以到当地新华书店买一本《常见眼病一本通》或《呵护心灵的窗户护眼450妙计》等的眼病科普书籍阅读了解。