武警总医院眼科泪器病中心主任 陶海 博士

     老年黄斑变性又叫“年龄相关性黄斑变性”，是我国主要的致盲原因之一。我国的调查就表明，50岁以上者，老年黄斑变性的患病率15.5%，严重影响老年人的健康和生活。老年黄斑变性分为“干性”，和“湿性”或称萎缩型和渗出型。

对于干性老年黄斑变性，主要采用扩张血管改善微循环、神经营养和支持疗法的治疗。可选用的药物有银杏叶片、丹参片、维生素B1、维生素B12、维生素E、烟酸片、芦丁片等。对于湿性老年黄斑变性的治疗，近年来取得较大的进展，有以下几种治疗方法：

1．激光治疗：用激光所产生的热能，摧毁黄斑区的异常新生血管，缺点是对附近的正常组织也产生损坏，视功能将受到大的影响。

2．经瞳孔温热疗法（TTT）:利用红外光以微弱的能量照射黄斑病变区，使病变局部轻微升温，从而达到使异常新生血管萎缩的目的。该疗法费用低廉，但对局部正常组织亦有一定的损坏，疗效不甚理想。

3．手术治疗：如视网膜下新生血管膜的切除、黄斑转位术。手术风险大，疗效不确切。视网膜移植：目前尚处于研究阶段。

４．光动力学疗法（ＰＤＴ）：就是将一种特异的光敏感剂注射到病人的血液中，当药物循环到视网膜时，用一种特殊的非热激光照射激发光敏剂，从而破坏异常新生血管，而对正常的视网膜组织几乎没有损伤。但该项技术的缺点一是价格昂贵，每做一次治疗大概需要17000元，另外，从疗效上看，它主要是可以使病情稳定，并不一定能够显著提高视力。

５．抗新生血管治疗

    基于对络膜新生血管发病机理的认识，人们认识到，血管内皮细胞因子（VEGF）在络膜新生血管（ＣＮＶ）发生发展中起到了轴心作用。而由此发展起来的针对ＶＥＧＦ的药物如雨后春笋般地不断涌现。主要有代表药物有Ranibizumab（Lucentis）和Bevacizumab（Avastin）。

    目前，最被推崇的湿性老年黄斑变性的治疗方法当推所谓“联合疗法”。但任何治疗方法，均难以大幅度地恢复已经丧失的视功能。因此，提倡早期发现，早期正确及时地采用科学而先进的方法进行治疗。