走出认识的误区才能理性地评价近视眼激光手术

近年来，我国在这激光治疗近视眼领域的进步之迅猛是前所未有的。但目前国内大众心理表现为两个极端：第一种是神化手术效果，认为目前的近视激光手术已经尽善尽美了。事实上当前的激光手术尚未到尽善尽美的地步，特别是高度数比如1200度以上的矫正，其预测性、安全性和术后稳定性明显下降。而且对于病理性近视眼，手术要求仅仅是为了看视力表的远视力得到提高，却漠视了这样一个事实：激光仅仅是光学矫正，并不能对眼底的既有病变带来帮助。另一对立的观念是完全否定近视激光手术，即所谓“治标不治本”，无视另一事实：对于低中度近视而言，十多年实践已证明激光手术效果确实、稳定而且可靠。

另外，因为一些媒体报道了15年前做过近视眼手术的患者如今出现“返工”的情况，也使公众对近视眼激光手术增加了一些迷惑。一部分在15年前做过近视眼手术的患者如今确实需要“返工”，但不是所有做过手术的患者都需要。有关专家认为“返工” 的主要有两个方面的原因：一是因为过去手术方式和设备的限制。当时由于技术水平有限，近视眼手术主要是放射状角膜切开术（RK）。自上世纪80年代末起，RK手术在国内普遍开展，但和上世纪90年代以来出现的一些手术方式，如准分子激光角膜切削术（PRK）、准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）等相比，其安全性较差。二是因为过去对近视眼的认识不足。现已知并不是所有的近视眼患者都可以使用RK手术。近视眼病理各不相同，特别是高度近视（600度以上）。高度近视分为单纯性和病理性两种。单纯性高度近视可以采用手术治疗，而病理性高度近视要先加固巩膜再进行手术。超过1500度的近视就应该采用人工晶体植入术。而以前所有近视眼都采用同一种手术方式，是不合适的。近年来，近视眼激光手术的方式和设备都有了很大改进，特别是角膜波面像差引导的准分子激光个性化切削术（ORK）的出现，使激光切削形状更符合患者自身眼角膜光学特征，效果更好，并发症更少。还有，眼科界对近视眼的认识也有了进一步深入，医生对复杂病例的处理能力已明显提高，所以，近几年来开展的近视眼激光手术“返工”的情况应该会越来越少。

以上所述只是对近视眼激光手术一些大体情况的介绍，事实上，近视眼和近视眼激光手术是很复杂的，人的个体差异也很大，对于每一人适合什么样的近视矫正方法，也不尽相同，需要医生“量体裁衣”。这里希望本文能对大家正确认识和理解近视眼激光手术有所帮助。总之，经历了这些年的实践证明，和过去的近视眼手术相比，目前的近视眼激光手术的安全性和有效性都已经大大提高，所以对近视激光手术持完全否定的态度是不可取的，当然，此类手术毕竟才开展十多年，其远期效果和安全性还在进一步地研究之中，所以，认为目前的近视激光手术已经尽善尽美，没有任何风险也是不明智的。只有走出认识的误区，积极、稳妥地开展，冷静、深入的研究，科学和客观地评价，才是理性的态度。特别需要提醒大家的是，目前国内一些地方还存在单纯谋利而蜂拥而上，滥用该项技术的情况，因此，大家在选择手术以前慎重考虑，权衡利弊，选择正规的医疗机构和有经验的医生显得特别重要。

背景材料：

什么是准分子激光？

目前的近视眼激光手术所利用的主要是惰性气体与卤素短暂混合物即氩氟混合物（ArF）产生的193nm（纳米）波长的超紫外冷激光。ArF分子的寿命仅有几十毫微秒，所以称为准分子。准分子在受到激发时释放出大能量的光子，它们作用于生物组织时发生光化学效应，使细胞组织汽化、分解，从而达到切削组织的目的。

为什么选择准分子激光来做角膜屈光手术？