最近偶周边有一只柴犬小朋友和一只小雪小朋友都尿血了，开始把家长们急得不行，不知出了什么问题，因为有可能是尿结石，有可能是尿路感染，有可能是肾脏的毛病，还有可能是血小板的问题......所幸最后诊断下来是尿路感染，治疗也相对比较简单，有钱老大发了篇相关的文章，偶把他转帖过来，希望大家看看，尤其是养小男生的家长特别注意噢！

 

對於血尿與尿血是不同角度定義的。

 

血尿是由尿路感染或是初期結石阻塞尿道引發排尿困難所引起的尿液中含血絲,尿液呈現粉紅色或是夾雜血絲塊；尿血定義則是由生殖器所排出的幾乎是血液(50%以上)

 

尿血比較複雜,有中毒所引起的血溶性血尿，這是狗吃了不該吃的東西如毒鼠藥或是洋蔥引起的急性血溶性中毒,這類中毒會急速讓血液中的擬結因子破壞使血液中的血球與血紅速無法結合,此時血液就會滲透細胞壁流失,症狀中除尿血外,在五官中也會流血,如流鼻血.耳道出血等；

 

另一種就是病毒感染,病毒藉由寄宿主(狗豍)叮咬狗機體後將艾利希病毒傳給狗機體(詳情如下)：
這種立克次體疾病由犬艾利希體(Ehrlichia canis)所引起，由一種棕色犬壁蝨(Rhipicephalus sanguineous)媒介。艾利希體病與焦蟲病以及血巴東病等可能同時發生。血小板破壞的增加及血小板產生的減少會造成血小板減少症與出血。

 

犬艾利氏體症，又名熱帶性犬泛細胞減少症(tropical canine pancytopenia ; TCP)，病原乃犬艾利希氏(Ehrlichia canis), 是一種立克次體，其寄生在單核球及淋巴球之細胞質內液胞中。其病媒為一種棕色犬壁蝨-Rhipicephalus sanguineus。

該病原可致發燒、沈鬱、厭食、角膜混濁、再生性或非再生性貧血、重度白血球減少症及血小板減少症; 由於血小板減少，可進而引致流鼻血，粘膜與皮膚出現出血斑及末梢水腫，重症者死亡。臨床上以血液或血塊黃層(buffy coat)染色鏡檢診斷犬艾利體氏體一般很困難，因為感染之單核球在末梢血液中比例很低。治療則以四環素類之抗生素為主，而亦不可忽略壁蝨之清除及環境之消毒於控制該症之重要性。

 

艾利希氏體病(Ehrlichiasis)是一種由立克次體所引的血液病，感染犬隻之Ehrilichia 主要為E.canis及E.platys 。E.canis分佈之區域很廣，美國已有感染E.canis人之報告，其傳播媒介主要是Rhipicephalus sanguineus，台大家畜醫院曾於1978年及1980年，分別在1隻德國狼犬之單核球及淋巴球與嗜中性球等白血球之細胞質中發現到E.canis之桑椹體，E.canis之感染犬會造成貧血、血小板減少症狀。

E.canis常與焦蟲病共同感染，共同感染時的病況常比單獨感染為嚴重，在我國此二者共同感染之研究報告尚未見到。

傳染性週期性血小板減少症，是一種犬隻血液寄生蟲疾病，屬於立克次體屬，病原為Ehrlichia platys。主要寄生於血小板內1978年由Harvey首次報告，台灣尚未有正式報告。感染犬隻的臨床症狀為體溫升高、抑鬱、體重減輕、葡萄膜炎與貧血。Simpson等證實犬棕色壁蝨媒介本病原。犬隻經靜脈注射接種後，其潛伏期為7-12天。在接種後第7-14開始出現蟲血症與血小板減少症。出現貧血是在接種後第7天。明顯血小板減少症是在接種後第14-21天。再重現蟲血症與血小板減少症，是在接種後第24-28天。血液學變化為輕度貧血，屬於正球性正染性貧血; 白血球減少症與週期性血小板減症。臨床生化學為血清鐵、總鐵結合能力、但白蛋白與血鈣等值降低; 而球蛋白增加。

 

本病的診斷方法是從已染色的血液抹片中血小板，拔到病原體的包涵體與/或桑椹體，但檢出率並不高。可用間接螢光抗體檢查法與avidin-biotin免疫過氧化霉複合物免疫細胞血??V色法，亦是甚佳的診斷方法。

本病的治療以四環素、氯黴素、imidocarb dipropionate與amicarbalide等藥物甚有良效、同時要驅除犬壁蝨，以預防之。

有一些細菌性感染症是藉由壁蝨的叮咬來做為傳播媒介，通稱為壁蝨傳播性疾病(tick borne disease)。在犬科動物身上較常被確診的壁蝨傳播性疾病二種，包括由伯氏疏螺旋體(Borrelia burgdorferi)所引起的萊姆病(Lyme disease)以艾利希氏體(Ehrlichia

spp.)感染的艾利希氏體有四種，分別是：Ehrlichia canis , Ehrlichia platys ,Ehrlichia equi和Ehrlichia risticii，其中以E.canis感所引起的臨床症狀最嚴重。艾利希氏體是一種絕對細胞內寄生性的細菌，寄生在受感染動物的白血球或血小板內。在犬科動物體內E.canis和E.risticii的侵襲對象以單核球為主; E.equi主要在多核白血球(polymorphonuclear leukocyte)內，以嗜中性球為主;E.platys 則僅侵犯血栓細胞(thrombocyte)和血小板。

 

同義詞：

又稱為犬熱帶性泛血球減少症(Tropical CaninePancytopenia )、犬立克希體病(CanineRickettsiosis)、犬傷寒(Canine Typhus)、犬出血性熱(Canine Hemorrhagic

Fever)、特發性出血性症候群(Idiopathic hemorrhagic Syndrome)。由Ehrlichia canis 所引起的一種犬傳染性血液疾病。

歷史：

    

1935年Donatian與Lesquard首先在非洲阿爾及利亞所發現。1963在年新加坡的英國軍犬亦發現。1967年馬來西亞受訓軍犬送到越南，翌年，1968年越南美軍軍犬發大流行，造成相?禨牧漲漱`率。除了東南亞外，此病也發生在中東、波多黎各(中美)、維京島(Virgin island)及美國佛羅里達州(Florida)等。台灣亦在1978年由沈首次在德國狼犬發現本病原。

品種：

      

以德國犬造成嚴重病徵。人工接種實驗發現純種犬或進口犬比本地犬及雜種犬易感染，發現也較嚴重。本病也常與其它血液寄生，如犬焦蟲、犬肝簇蟲等共同感染。混合感染者比?瞈W感染艾利希氏體病(Ehrlichiosis)較為嚴重。根據本院調查發病犬隻，以洛威拿、雜種犬為主。又以四歲以下犬隻最具感受性。

 

季節：

在美國犬隻多發生於晚夏季及初秋的季節。但在熱帶及溫帶地區，差不多每個月份犬隻均會發病。因為本病多呈慢性感染，犬隻可耐過數年。所以一年內任何季節，甚至連沒有壁蝨出現的時期，也有發生之病例報告。本院調查台中地區病例似無月份的關係。

 

傳播：

由壁蝨媒介的疾病：犬棕壁蝨(Rhipicephalus sanguinens)乃是主要傳播者。E.canis先在壁蝨唾液腺細胞、中腸細胞與血球細胞中繁殖。壁蝨叮咬犬隻時，E.canis由這些細胞釋放出，然後感染正常犬隻。急性時，E.canis桑?疻擐s於血液中單核球與淋巴球中，在復原犬中則少見桑椹。E.canis在犬棕壁蝨體中保存155天以上或甚至更久。

  

蚊子、跳蚤亦可能媒介。

 

生活史：

介於邊蟲與血巴東蟲間，乃由基本體(elementary body-單獨的艾利希體有機體)變為初體或包涵體(initial或inclusion body)，此乃為未成熟之有機包涵體;

然後再變為桑椹體(morulae)-此為成熟有機包涵體(mature organismid inclusion)。以二分裂法繁殖。

 

臨床症狀：

貧血、厭食、沈鬱、毛髮粗剛易於脫落、結膜潮紅、角膜混濁、畏光及陰囊表皮潰瘍。

 

患犬常呈單側或雙側性流鼻血(60%)，此為非常明的特徵。本院調查犬隻病例未有流鼻血等特別症狀。其它症狀包括貧血、淋中腫大、陰囊及四肢水腫、腹部瘀血斑、陰莖黏膜以及結膜也有紫色點狀出血，體重減輕、呼吸因難、燒、嗜眠及眼前房出血。急性發病者，病犬在24小時內死亡; 慢者病犬隻多在5-7天內死亡。

 

1、 發燒期(Ferbrile stage)：

突然發燒(2-10日)，體溫多在39.5-41.7度間。病犬活動性降低，體重減輕。40%病犬有四肢及陰囊水腫，水腫會持續2-3 天; 最重者水腫可達2-3週。此外，20%病犬有嘔吐現象。60%病犬有單側或雙側性流鼻血、角膜混濁、眼前房出血、結膜炎、淋巴腺病等。

2、 亞(次)臨床期(Subcilinical phase)：

此階段除了血液像不正常外，其它皆無不正常的臨床症動出現。是其血液相有變化。

3、 終(末)期(Terminal phage)：可分為兩型。

(1)

第一型泛血球減少症：接上期，但與下一型並無明顯的區別，只是沒有出血。但為了分類上目的，才定為泛血球減少症(pancytopenia)。其臨床症狀無法與亞(次)臨床症狀區分，?銡鄖洃早P死，亦無臨床症狀出現。

(2) 第二型流鼻血者：指病犬有一次或多次流鼻血，又可分為急性與慢性兩期。

急性期：病犬在2-5天(第一次發現流鼻血後)死亡。若是輕微流鼻血，給予治療可活7-21天; 但犬隻若有嘔吐、脫水、四肢嚴重水腫、缺氧、體重減輕、眼前房出血、角膜不透明、肺炎及二次性細菌感導致菌血症而死亡。

慢性期：輕微流鼻血，陰莖有瘢狀出血，或在趾間內面紫色點狀出血。若出血後有熱病，四肢水腫則是瀕死症狀; 若僅是慢性流鼻血，病犬耐過後，就成為泛血球減少症。

    

在發病初期臨床上病犬呈現高熱、厭食、沉鬱、呼吸急促。三日後流鼻血，口腔粘膜蒼白並有出血斑，耳翼及腹部皮膚可見紫色斑，有時呈現運動失調、顫抖、痙攣等神經症狀。

(一)、E.canis感染：

E.canis感染症又稱為犬艾利希氏體病(canine ehrlichiosis)，本菌在犬科動物間的傳播是藉由棕色犬壁蝨(Rhipicephalus sanguineus, brown dog

tick)的叮咬來進行，壁蝨吸食早期感染E.canis之犬隻的血液便有可能遭受感染，受感染之間可能因接觸而互相傳染，但母壁蝨介卵傳染E.canis到下一代的情況則不會發生。犬艾利希氏體病包括為期8至20日的潛伏和持續2至4 週的急性期。在急性期這段期間，病菌會大量繁殖並隨著血流散佈至全身各，伴隨出現的臨床症狀包括發燒、食慾不振、精神不佳、出血性體質(瘀血斑、血尿、血便等)、體重減?援M全身性的淋巴腺病等非專一性症狀。大多數的犬在急性感染期都能存活而進入慢性期，至於症狀不顯期(subclinical phase)，若犬隻的免疫能力較差，則感染症往往會進入慢性期，至於症狀不顯期的時間長短可僅1至3 個月，亦有可能持4到5 年。

E.canis感染若進入慢性期，呈現的臨床症狀亦相當模糊而不具特異性，較嚴重的病徵多肇因於嚴重貧血及血小板缺乏症、二次感染、多發性關節炎以肝腎功能、生殖系統的異

常。在自然感染的情況下，欲區分病犬正處於感染之急性期或慢性期並不容易。

(二)、E.platys感染

E.platys感染症又稱為犬傳染性週期性血小板缺乏症(canis infectious cyclin thrombocytopenia; CICT)，，目前認為本病原在犬科動物間的傳播亦是藉由棕色犬壁蝨的叮咬。和其他艾利希氏體不同的是，E.platys只感染血小板而非白血球。

急性E.platys感染會週期性地起血小板菌血以及隨即發生的血小板缺乏症，另外亦有可能引起犬隻全身性的淋巴腺病等。犬隻罹患本病在臨床上除了輕微發燒外並不會出現他病徵，即使正處於嚴重血小板缺乏之週期?A犬隻也甚少出現出血症狀。

(三)、E.equi感染

E.equi會感染馬、狗、貓和羊等動物之嗜中性球，目前雖然亦認為本菌在犬隻間的傳播也是藉由壁蝨的叮咬為媒介，但本病在犬科動物確定的傳播媒介、傳播方式、傳播源以及潛?餺伅△它雂竣握ㄡM楚。雖然E.equi感染馬匹會導致嚴重的臨床症狀產生，但在其他動物體內，則僅會造成輕微或不顯性感染。

(四) 、E.risticii感染：

    

在實驗的情況下犬隻對於E.risticii的感染亦具感受性;至於犬隻自然感染的病例則尚未出現。雖然馬匹遭E.risticii感染會產生嚴重的臨床症狀，但犬隻則僅出現輕微或不明顯之症狀。本菌在犬科動物間的傳播媒介、傳播方式、傳播源和病性至今仍不清楚，由於實驗感染E.risticii的會犬隻並未出現明顯的臨床症狀，因此自然感染的犬隻有可能不現任何?g狀的情況上，成為本病的傳播源。

    

臨床可見病原體在感染之單核的細胞中複製，桑椹體-犬艾利希體之細胞內包涵體

，一般發生在急性期白血球之細胞質，但出現得很短暫且數目很少，故經血檢不易，所以建議利用間接螢光抗體測試法(IFA)對犬艾利希體抗體做專一性檢測。而臨床上此期亦可見眼部之異常-前葡萄膜炎，患犬會出現結膜炎;、角膜水腫、縮瞳及角膜的沈澱物，重症者會因繼發於血小板之減少，而引起眼前房出血、網膜下出血及脫落，甚而眼盲。

    

肉眼病變：

外觀：體表可見許多犬壁蝨(Rhipicephalu sanguineus)

肺臟：心外膜及心內膜可見點狀出血。

肝臟：腫大呈淡黃色澤。

脾臟：腫大呈暗紅色澤。

胃：粘膜可見許多出血。

大小腸：粘膜可見許多出血。

腎臟：被膜下可見許多大小不一呈暗紅色斑狀出血。

膀胱：粘膜可見點狀出血。

組織病變：

  大小腦：腦實質的血管周圍可見淋巴球及漿細胞(Plasma cell)之浸潤。腦膜可見淋巴球及漿細胞之浸潤，其中又以漿細胞為主。

  肺臟：水腫及瀰漫性出血，支氣管腔可見許多紅血球及粉紅色均質物。在血管周圍可見淋巴球及漿細胞之浸潤。

  心臟：心外膜及心內膜可見山血。

  肝臟：在門脈三角區周圍可見淋巴球及漿細胞之浸潤。

  脾臟：淤血，可見漿細胞的數量增加。

  胃：粘膜及粘膜下層可見出血。

  腎臟：局部出血，絲球體周圍有許多漿細胞之浸潤，間質可見漿細胞及少量淋巴球浸，腎小管腔可見玻璃樣圓柱。

  膀胱：粘膜可見出血。

臨床病理變化：

本患犬在血檢中另可見貧血及血小板減少; 因為此症早期有明顯之骨髓增生，隨著病漸進，骨髓內細胞元素耗盡，造成骨髓發育不全。而血小板減少並非生產減少症以高比例發生在本症之各期，但其絕對性計數與出血之嚴重度不一定相關，且每天波動不定，至於血小板是否喪失其功能，直接與感染或高球蛋白?撖g有關。至於本類病症之白血球減少，一般發生在感染後3-4週，而本患犬正有此傾向。

患犬AST, ALT, ALKP之及值上升乃因貧血致肝細胞缺氧而功能異常; 而BUN值上升乃因原發性腎性氮血症併發絲球體腎炎及腎臟間質漿細胞增多所致，進而使絲球體濾過功能降低，引發蛋白尿，所以患犬會呈現低蛋白血症。

要區分自然感染艾利希氏體的病例目前正處於急性期往往十分困難，原因是兩個時期所呈的臨床症狀來考量其臨床病理的異常是否和艾利希氏體感染有關。

(一)、E.canis感染

急性E.

canis感染症所呈現的異常血液相，包括持續性血小板缺乏症，不再生性貧血，為期3至4週的白血球缺乏和隨即發生的白血球增多及單核球增多。慢性期所呈現的血液相和急性期十分類似。持續單核球增多、淋巴球增多、血小板缺乏症和不再性貧血等均是主要的異常血相。由於血液中球蛋白的大量增加，病犬往往會出現高白血症; 肝、腎功能指數是否上升，則要視肝臟和腎臟是否因長期因E.CANIS感染而造成組織器官之破壞而決定。

(二)、E.platys感染：

    犬隻若處於E.platys感染之急性期，只要血液中一出現遭本菌寄生的血小板，則該會的血小板數便會在很短的時間內急速減少(甚至低於10000/ul); 隨著受感染之血小板數目相對的減少，犬隻的血小板總數會很快在3至4日增加至正常範圍。血小板菌血症和相繼發生的血小板缺乏症會持續以1至2週之間隔再度週期性出現。本菌?P染之慢性期，犬隻體內受感染之血小板數會降低很多，於血液抹片中不太容觀察，但仍會出現週期性血小板缺乏症之異常血液相。

臨床病理學檢查：

1、 血液學檢查：

(1)屬於正球性貧血，非再生性貧血。紅血球、血紅素與血容比值均偏低。網織球數減少至正常。紅血球大小不同與呈串錢狀等。

(2)、ESR加快。

(3)、白血球減少症與核左轉、嗜酸球減少症、淋巴球減少症與單核球減少症。

(4)、血小板減少症。犬隻感染後第十天血小板數即逐漸下降，再經4-6天(即14-16天)才急劇減少，血小板數目在<100000/ul間，維持2-3週，同時血液中巨核細胞數目明顯增加。

在感染3-4 週後，血小板數目會增至八倍左右; 另外一個現象就是血小板釋放因子(Thrombacyte release

factor)會有延遲。血小板減少症


此種病症症狀中如果仔細翻開狗身體披毛,會發現狗皮膚上會有如淤血般的紫色班塊分佈于患病狗身體上

過來就是在醫學上比較傷腦筋的"無病症"案例的病症,由狗機體免疫係出現失調,血液中出現大量白血球去吃紅血球並且血小板製作素度下降,此時症狀就會如血溶性中毒狀況相符般的尿血(生殖器所排出的90%是血液)
這種治療就需要使用費羅蒙(激素)類以及加強輸送血擬因子,療程也相對複雜

觀于尿道感染,我說說我的看法：
當狗(雄性)進入青春成熟氣後,狗的生殖器紀會有充血勃起現象
而狗是無法像人類一樣有穿衣服褲子去作防範的,因此當小gg露在外時,免不了沾上細菌
而沾上細菌後小gg又長期包覆在保護的"包皮層"內,此時就難免會感染
通常我們常見小狗(未節育)的小gg端口會有如膿般的感染體液
此時只要透過使用生理時鹽水清洗大都能改善,如果發現小gg受感染叫嚴重時(膿狀物呈現青綠色,小gg頭有腫脹)除清洗外,使用紅黴素藥膏塗抹後,一兩日後也會有明顯改善症狀
但當發現有血尿時,這時就已經是病毒侵入尿道(或膀胱)了,此時使用清洗方式或塗抹藥膏方式不一定能解除症狀,還需使用抗生素以消滅大量繁殖的細菌

因此,希望飼主每天利用幾分鐘的時間,給狗狗摸摸披毛.梳理披毛,這除了與狗增強互動性外增加感情
也藉由梳理撫摸披毛時觀察狗的身體生理狀況及時發現及時預防任何可能發生的疾病。

 

注：各位亲们：以上是转载的文章，好长，专业词汇也比较多，大家慢慢消化，偶觉得作为家长还是尽量预防，平日做好小朋友的卫生，尽量远离宠物医院。