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关于哮喘治疗的咨询和回复

(2006-04-30 18:06:00)
标签:

杂谈

许大夫:
  您好!
  今天看了这个帖子中贴出的您的专家访谈录,很是感慨。
  一是感觉相见恨晚,为了我女儿的病我几上沈阳,又上北京,但都没有找到正地方。
  二是觉得您的这种解答方法应该给医生们一个借鉴,实在是又说明了怎么做,又说明了为什么这样做,让我们家长少走弯路,这个弯路是用孩子的身体健康做代价的,我们实在是输不起呀,我相信家长们都会有同感的。
  下面说说我家孩子的情况。
  我家孩子已经6周岁了,从3岁后经常感冒、咳嗽,有时吃药打针都没有用,4岁确诊为哮喘。
  根据您的访谈录我一对照,发现她还有鼻窦炎,经常性的流鼻涕,有时是黄鼻涕,老人们说这是感冒快好了,我也没有在意,她有时白天都会嘴里有异味,老人说是有胃火,但我没有注意早晨是否有。
  这个孩子不愿意多走路,不爱爬楼梯,脸色不好,一运动就出汗,跑步或大笑后咳嗽,我想心脏已经受损了。
  她经常性的大便干燥,吃东西还算比较多。
  目前,她已经感冒三周了,一开始咳嗽得历害,吃止咳药都没有用,我就给她吃了硫酸沙丁胺醇片,现在已经不咳嗽了;而且流好多的鼻涕,一天一卷纸都不够用,鼻子下面已经擦破了,经向您咨询,我给她又开始吃顺尔宁,现在只有少量鼻涕了。
  我想问您的是:
    她经常大便干燥怎么办?
    她现在已经有鼻窦炎了,我怎么给她治疗,是用超声波鼻腔清洗仪还是吃什么消炎药?
    现在磨牙磨得历害,吃顺尔宁是不是就可以了?
    心脏有损害怎么办,吃什么药呢?吃多长时间?
    是目前吃一些提高免疫力的药还是在七八月份再吃,吃什么比较好呢?吃多长时间?如果我有黄芪的话,可以给她喝一些用黄芪泡的水吗?(我们曾经吃过一个月的转移因子口服液,效果可以)
    我在专家言谈录里看到,您不赞成对哮喘病人长期用药,但我的女儿在沈阳军区总医院看过病后,他们建议我们长期吸药,药的牌子是舒利迭,名称是沙美特罗替卡松粉吸入剂,规格是50微克/100微克,我的女儿是每天早晚各吸一次,已经坚持吸了一年多了,中间停了不到一个月,到沈阳去看后,他又建议我们接着吸,而且要吹一个峰流速仪,我的女儿最好时能吹200多,但目前总是100-150之间,总是很不稳定。我也知舒利迭是一种激素药,不能长期使用,但我的女儿情况总是不稳定,而且沈阳的医生也建议我们长期吸药。您是北京的医生,或许会接触到更好的治疗哮喘的药或方法,我应怎么做呢?
  问题较多,但我总感觉还有没有问的问题,好在网络是比较畅通便利的,麻烦许大夫给予祥细解答。下次再上北京,我一定去许大夫的门诊,请您好好给我多病的女儿看一下。
  我现在的心里亮堂堂地,感觉有希望了,这是从我女儿三岁开始有病以来第一次有这种感觉,在这里多谢了!!!

回复:

您好,看来你还是比较细心,有一个细心的妈妈对于慢性病的预防和治疗都至关重要。我说在这里说两个问题,目前治疗哮喘最好的药物就是舒利迭,很多专科医生固执的人为只要坚持用药就可以治愈哮喘,那是由于他们太局限于自己的专业了。如果一个哮喘正规治疗3个月(包括顺耳宁治疗和吸入治疗),还不能明显好转,孩子很可能就有其他并发症。一个是鼻窦炎,另一个是心肌损伤。看来你的孩子两者都有。一般情况时鼻窦炎县对容易控制,就是服用2周左右的消炎药物,同时使用一个鼻子的局部用药,我最喜欢的是博科鼻炎水使用两周。这样治疗以后,孩子的咳嗽就应该消失,这个期间不要停用顺耳宁。等鼻窦炎治疗以后我们在治疗孩子的其他并发症。当然也可以同时使用保护心肌的药物,就是有时候用药太多,怕家长和孩子接受不了。我就一个问题一个问题处理。另外,大便干和鼻炎、鼻窦炎有密切的关系,若大便干治疗不好,鼻窦炎就很难彻底治愈,哮喘就更不用说了,对于调节大便,我习惯使用一捻金和沙棘颗粒,还有就是治疗心肌损伤的药物玉丹荣心对于大便也有很好的作用。

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