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卖血现象调查问卷
(2009-04-13 09:54:30)
标签：
单采血浆调查问卷杂谈 |
来源：网易博客 http://weiyushujy.blog.163.com/blog/static/871663102009311104754441/
性别
年龄
籍贯
1、您的体重是()斤
2、您家庭经济的主要来源是()
A 务农 B 经商 C 打工
D 卖血 E 其他
3 您的家庭年收入是（）元
4 您的家里还有其他人卖血吗？若有，都是谁（）
A 有 B
没有
5 您经常卖血吗？
A 经常 B必要时偶尔卖一次
您若经常卖血，那么一个月单采血浆（）次
6 您卖过全采吗？
A
卖过 B没有卖过
若卖过，您多久会卖一次？
A 一年一次 B
6个月一次 C 3个月一次
D2个月一次 E 看情况
7您卖血的时间已经有（）年或是（）月了？
8 一般情况下，您一次单采血浆（）毫升，可获得（）元；最多时单采血浆（）毫升，可获得（）元；最少时单采血浆（）毫升，可获得（）元。
9 您是否到县内的其他采血站卖过血？
A
去过 B 没有去过
10 您是否去过省内的其它市卖过血？
A
去过 B 没有去过
11 您是否出省卖过血？
A
去过 B没有去过
12 您在卖血之前是否阅读或是咨询过有关于卖血的相关注意事项？
A
有 B
没有
13 您在卖血之后有没有买一些高蛋白质的营养物质（如：瘦肉，鸡蛋，牛奶等等）补身体？
A 有 B
没有
14 卖血后您会休息（）时间，然后再劳动。
A 几天 B
一天 C
几个小时 D
不休息，一回到家就开始劳动
15 你认为单采血浆会对身体有影响吗？
A
有 B 没有
若有影响，您认为会有什么影响？（可多选）
A 没有精神，精力下降
B 身体虚弱，乏力，劳动能力下降
C 容易患白血病
D 容易贫血
16 您认为全采血对身体有影响吗？若有会有（）影响？
A 有，而且影响很大 B
有一定的影响 D 没有影响
17 您认为卖血是一种违法的行为吗？
A 是 B
不是 C
不知道
18 您认为卖血可能会传染上艾滋病，乙肝等可以经血液传播的疾病吗。
A
1、您的体重是()斤
2、您家庭经济的主要来源是()
3 您的家庭年收入是（）元
4 您的家里还有其他人卖血吗？若有，都是谁（）
5 您经常卖血吗？
您若经常卖血，那么一个月单采血浆（）次
6 您卖过全采吗？
若卖过，您多久会卖一次？
7
8 一般情况下，您一次单采血浆（）毫升，可获得（）元；最多时单采血浆（）毫升，可获得（）元；最少时单采血浆（）毫升，可获得（）元。
9 您是否到县内的其他采血站卖过血？
10 您是否去过省内的其它市卖过血？
11 您是否出省卖过血？
12 您在卖血之前是否阅读或是咨询过有关于卖血的相关注意事项？
13 您在卖血之后有没有买一些高蛋白质的营养物质（如：瘦肉，鸡蛋，牛奶等等）补身体？
14 卖血后您会休息（）时间，然后再劳动。
15 你认为单采血浆会对身体有影响吗？
若有影响，您认为会有什么影响？（可多选）
16 您认为全采血对身体有影响吗？若有会有（）影响？
17 您认为卖血是一种违法的行为吗？
18 您认为卖血可能会传染上艾滋病，乙肝等可以经血液传播的疾病吗。