在利比里亚谨防蝇蛆病

    利比里亚是热带地区，蝇蛆病很常见。我们服务队已经有好几人患过蝇蛆病。正在利比里亚或将要来利比里亚的朋友请注意关注此病。我整理了一下关于蝇蛆病的病因、症状、治疗以及预防。

    蝇蛆病（Myiasis）是指蝇类的幼虫----蛆寄生在人体或动物体上引起的疾病。能营寄生生活的蝇蛆有专性寄生和兼性寄生之分。诸如马胃蝇（能引起马胃蛆病）；羊狂蝇（引起羊鼻蛆病）；牛皮蝇和牛纹蝇（引起牛皮蛆病）以及螺旋锥蝇（寄生在动物和人的伤口内）等的幼虫是专性寄生。其幼虫离开宿主无法生存或继续生长发育。绝大多数的蝇类的蛆都营自由生活，但某些种类的蝇蛆一旦有机会还是有可能进入动物体和人体寄生，这叫兼性寄生。

    利比里亚有大量芒果树，随处可见，因此也有大量的芒果蝇，这些芒果蝇正是造成人蝇蛆病的罪魁祸首。有时候树上掉下一个熟透的芒果，能有无数只芒果蝇叮在上面。甚至还没熟的芒果也会被芒果蝇在里面产卵、孵化。

　　蝇蛆病的主要症状表现在蝇蛆对宿主或患者的机械刺激。蝇蛆身体表面的毛，钩，刺，移行等会刺激宿主的体壁。患者会感到身体里某部位有刺，痛，痒，异物感，移行感等。比如鼻蛆病患者会打喷嚏，鼻内异物感。泌尿生殖道蝇蛆病患者会感到下腹，尿道，阴道内有刺痛感，移行感，尿频，尿急，尿痛等。皮蛆病患者会感到皮下锥痛，皮下有移行感，皮下甚至可见蝇蛆移行后留下的隧道。另外蝇蛆体表带有细菌，可能引起感染。引起鼻蛆病的蝇蛆可能会通过鼻窦进入颅腔，造成严重后果，甚至引起死亡。引起眼蝇蛆病的蝇蛆可能会进入眼球内部，破坏眼内组织，造成失明。。

    利比里亚的芒果蝇主要是造成皮肤蝇蛆病，最常见的发病部位是股部（大腿），其次是胸背部。开始，发病处的皮肤发红、稍硬、疼痛，像疖。此后几天，患病处红肿加重，稍稍隆起皮肤，疼痛并不是特别严重，但不会化脓。仔细观察会发现病变中心有一小孔，这就是芒果蝇幼虫呼吸用的气孔。再往后，由于幼虫死亡或羽化，病变处变化不大，仍是红肿硬结伴疼痛，持续很长时间。

    皮肤蝇蛆病的治疗关键是取出幼虫。通常在消毒和局部注射利多卡因麻醉后，自气孔内取出幼虫，并彻底消毒。如幼虫已死亡或操作困难，可扩大切口，一定要将所有虫体全部取出并彻底消毒，开放换药。利比里亚当地医生向我介绍了一种简便的诊断及治疗方法，可供大家参考：在患病早期，可在气孔处撒上食盐，由于芒果蝇幼虫喜食食盐，会探出头来舔舐食盐，这时用镊子可以很容易得夹出幼虫。

    皮肤蝇蛆病预防的关键是避免虫卵沾到皮肤上。首先，不要暴露皮肤呆在芒果树下，尤其是摘芒果时摇晃树枝容易把虫卵掉到身上。此次，夜间一定不要把衣服晾在外面。芒果蝇有个习性，夜间会在晾晒的衣服上面产卵。万一忘了，最好用电熨斗烫一遍，或者用热水再洗一遍。

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图一：病人是一名利比里亚当地黑人，患病将近2周，皮肤表面有多个气孔。手术中发现幼虫已死亡。

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图二：从我的一名队友身上取出的芒果蝇幼虫。