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9月1日早上,有一个10岁的男孩因腹痛、呕吐、发热4天入院。患儿一般情况很差,腹痛难忍。我详细询问了病史,并对病人进行了细致的查体,考虑是急性阑尾炎穿孔,需要马上急症手术。完成术前准备后,早上10点半,我带助手开始手术。以往JFK医院的外科医生给小儿做阑尾炎手术方法和成人一样,切口比较大,对组织的损伤也比较大,而且术中仅切除阑尾而不对残端进行包埋。我给助手讲解了小儿阑尾炎的手术方法:选择右下腹麦氏切口,只需要5cm长;手术中不需要横断肌肉,而是把肌肉拉开;切除阑尾后,需要把残端包埋到盲肠壁内;仔细清理盆腔脓液并放置引流管;皮肤切口缝合时不能太紧,需要留有一定间隙。手术很顺利,1小时候后患儿安全返回外科病房。
另外,当地医生不会单手打结,用双手打结速度慢。手术后,我耐心地教助手单手打结的方法,还讲解了如何在术后预防肠粘连和切口感染。
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